Preeclampsia y eclampsia, cuando el embarazo está en riesgo

Preeclampsia y eclampsia, cuando el embarazo está en riesgo

Las mujeres embarazadas, durante los meses de gestación, deben estar alerta a diversas enfermedades, entre ellas hiperemesis gravídica, diabetes gestacional o eclampsia.

Este último, en particular, puede ser extremadamente peligroso, incluso fatal, tanto para la madre como para el feto.

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    ¿Qué es la eclampsia?

    Estamos hablando de una patología grave del embarazo, potencialmente letal, en la que se presentan convulsiones, y que representa la peor complicación de preeclampsia o gestosis, que puede ocurrir después de la vigésima semana de embarazo y puede provocar desprendimiento de placenta y trabajo de parto prematuro, aumentando así también los riesgos para el recién nacido.

    La palabra eclampsia proviene del griego antiguo y significa "brillo repentino (de relámpagos, armas, fuego)", pero Hipócrates luego lo usó para describir ataques febriles repentinos y violentos. Como se mencionó, estamos hablando de la peor consecuencia de la preeclampsia que, como se indica en los Manuales de MSD, afecta aproximadamente al 3-7% de las embarazadas; que implica En primer lugar, un aumento de los valores de la presión arterial, acompañado de la presencia de proteínas en la orina (proteinuria). En cambio, la eclampsia afecta al 1% de las mujeres con preeclampsia grave pero, como se mencionó, si no se trata adecuadamente puede ser letal.

    Aunque la mayoría de las veces, como se mencionó anteriormente, la preeclampsia (con o sin eclampsia) aparece después de las 20 semanas de embarazo y antes del final de la primera semana posterior al parto, en una cuarta parte de los casos ocurre después del nacimiento, generalmente por primeros cuatro días, pero a veces hasta seis semanas después del parto.

    Una / dos de cada 10 mujeres con preeclampsia grave o eclampsia pueden desarrollar Síndrome de HELLP, que consiste en:

    • Hemólisis, (hemólisis), degradación de los glóbulos rojos;
    • Niveles elevados de enzimas hepáticas (niveles elevados de enzimas hepáticas), que indican daño hepático;
    • Recuento bajo de plaquetas (recuento bajo de plaquetas), que reduce la capacidad de coagulación de la sangre, lo que aumenta el riesgo de sangrado durante el trabajo de parto.

    Causas y factores de riesgo de la eclampsia

    Como se mencionó, la eclampsia está precedida por la preeclampsia, cuyas causas se desconocen, pero que ciertamente tiene algunos factores de riesgo, por ejemplo:

    • es más común en mujeres en su primer embarazo;
    • en caso de múltiples partes;
    • preeclampsia en embarazos anteriores;
    • familiaridad con personas que han tenido preeclampsia;
    • obesidad;
    • hipertensión o trastornos vasculares;
    • es más común en mujeres menores de 17 años o mayores de 35 años.

    Los síntomas de la eclampsia

    El síntoma obvio de la eclampsia es precisamente el convulsión, descargas tónico-clónicas generalizadas, de unos minutos de duración. Sin embargo, existen algunos síntomas que pueden llevarte a pensar en la preeclampsia, aunque algunas mujeres son asintomáticas, por ejemplo:

    • edema (acumulación de líquido) localizada en manos, dedos, cuello y cara, alrededor de los ojos pero también en los pies. Puede experimentar aumento de peso y notar dificultad para usar anillos.
    • petequias (aparición de manchas rojas) en la piel, lo que indica sangrado cutáneo.

    Los síntomas más graves incluyen:

    • dolor de cabeza intenso;
    • visión distorsionada;
    • estado de confusión;
    • dificultades respiratorias;
    • dolor localizado sobre el hígado;
    • náuseas y / o vómitos;
    • micción reducida;
    • presión arterial muy alta;
    • accidente cerebrovascular (más raro).

    La forma grave de preeclampsia puede provocar daños en los órganos, como el cerebro, riñones, pulmones, corazón o hígado.

    Tratamiento, consecuencias y riesgos

    La preeclampsia se trata precisamente porque no evoluciona a eclampsia, por lo general con hospitalización y, a veces, con medicamentos para tratar la hipertensión; las mujeres con preeclampsia grave o eclampsia son ingresadas en unidades especiales ounidad de cuidados intensivos (UCI).

    La mejor solución sigue siendo el parto prematuro, realizado lo antes posible, en estas situaciones:

    • embarazo al menos en la trigésima séptima semana;
    • eclampsia;
    • preeclampsia severa con embarazo que alcanza / excede la trigésima cuarta semana;
    • empeoramiento del daño a los órganos de la madre;
    • Síndrome de HELLP;
    • problemas fetales.

    Si hay que posponer el parto (porque, por ejemplo, aún no son las 34 semanas) se administran a la embarazada corticosteroides para promover la maduración de los pulmones del feto.

    Sin embargo, no todos los casos de preeclampsia son graves; en estos casos se suele invitar a las mujeres a que dejen de realizar determinadas actividades, por ejemplo el trabajo, oa cambiar algunos comportamientos, por ejemplo, se les pide que permanezcan sentadas el mayor tiempo posible, evitando el estrés.

    En caso de que continúen hospitalizados, luego de regresar a casa deben realizar una prueba sin estrés del feto al médico al menos una vez a la semana, para controlar electrónicamente la frecuencia cardíaca del feto, tanto cuando está inmóvil como cuando se mueve.

    En casos de eclampsia, a la mujer se le administra sulfato de magnesio por vía intravenosa, para prevenir o bloquear las convulsiones. Si no pasan, se inyecta, nuevamente por vía intravenosa, un anticonvulsivo (diazepam o lorazepam), y además un medicamento para reducir la presión arterial (idralazina o labetalolo), todos administrados por vía intravenosa.

    Las mujeres que han experimentado preeclampsia o eclampsia también deben tomar después del parto sulfato de magnesio durante 24 horas y permanecer controlados, ya que siguen en riesgo de convulsiones. También deben ver a su médico cada una o dos semanas, además de la visita de seguimiento después de 6 semanas.

    Con respecto a recién nacidos, los nacidos de mujeres que han tenido preeclampsia tienen de cuatro a cinco veces más probabilidades de desarrollar problemas después del nacimiento, mientras que, en raras ocasiones, la preeclampsia puede causar un desprendimiento prematuro de placenta, lo que puede provocar un parto prematuro que, por supuesto, implica riesgos adicionales para el bebé.

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