¿Por qué es tan importante la prueba de Coombs?

¿Por qué es tan importante la prueba de Coombs?

Verificación del grupo sanguíneo Sin duda, es una de las primeras pruebas que se realizan durante el embarazo, porque es necesario evaluar la posibilidad de que el feto herede el grupo sanguíneo del padre, si este es diferente al de la madre. En caso de diversidad, de hecho, el organismo materno podría identificar los glóbulos rojos del feto como extraños, atacándolos y destruyéndolos con la producción de anticuerpos, llamados anticuerpos anti-D, creado precisamente para este propósito.

En realidad, la incompatibilidad materno-fetal casi nunca afecta al primer embarazo, pero especialmente a los siguientes; Esto se debe a que durante la primera gestación la sangre de la madre puede entrar en contacto con la del feto, provocando una sensibilización del organismo materno, pero sin dar ninguna respuesta inmunitaria, que por lo tanto se desencadenará inevitablemente en el segundo contacto, con el embarazo posterior. Por este motivo es sumamente importante que toda mujer embarazada, a partir del primer embarazo, realice la prueba del grupo sanguíneo y la Prueba de Coombs, lo que ayuda a comprender si es necesario establecer una profilaxis para evitar la enfermedad hemolítica del feto o del recién nacido.

Las consecuencias de la incompatibilidad materno-fetal, de hecho, como se puede entender fácilmente, son todas asumidas por el feto y consisten en una anemia llamada precisamente enfermedad hemolítica del feto, que también puede conducir a la muerte intrauterina, y por tanto a un aborto espontáneo, o en unanemia hemolítica neonatal que potencialmente también puede causar daño cerebral al bebé recién nacido.

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    ¿Cuándo se manifiesta de forma más grave la incompatibilidad materno-fetal?

    Sucede especialmente cuando estás en presencia de uno diferencia en el factor RH entre los grupos sanguíneos de los dos futuros padres, precisamente cuando la madre que tiene un tipo de sangre RH negativo concibe a un hijo RH positivo como padre. Antes de que la medicina introdujera la profilaxis adecuada, la incompatibilidad afectaba a uno de cada 100 niños; hoy, afortunadamente, la incompatibilidad del factor RH tiene una incidencia mucho menor.
    Otras veces, sin embargo, la incompatibilidad materno-fetal afecta la sistema AB0, es decir, las diferencias entre los grupos sanguíneos maternos y paternos, que pueden ser de tipo A, B, 0 y AB. A excepción del grupo AB, de hecho, cada uno de estos grupos tiene anticuerpos contra los otros grupos sanguíneos:

    • El grupo A contiene anticuerpos anti-B, reacciona contra los grupos B y AB
    • El grupo B contiene anticuerpos anti-A, reacciona contra los grupos A y AB
    • El grupo 0 contiene anticuerpos anti-A y anti-B, reacciona contra los grupos A, B y AB

    La incompatibilidad por contacto entre los diferentes grupos sanguíneos es más frecuente que la relativa a la diferencia entre los factores RH de la madre y el feto, pero sus consecuencias son, afortunadamente, menos graves.

    Cuándo hacer la prueba de Coombs durante el embarazo

    prueba de Coombs en el embarazo
    Fuente: web

    La prueba de Coombs es una prueba de laboratorio que se utiliza para detectar la presencia de anticuerpos adheridos a la superficie de los glóbulos rojos o anticuerpos libres en el suero. Por lo general, se prescribe por primera vez. para la decimosexta semana de embarazo, y las mujeres con RH positivo tienen que repetirlo en el último trimestre, mientras que las madres RH negativo tienen que hacerse la prueba todos los meses.

    Si se trata de anticuerpos fijados en la superficie de los glóbulos rojos, se define directo, mientras que el que examina anticuerpos libres en suero se define indirecto. Este último se realiza antes de un procedimiento médico, que posiblemente implique un intercambio de sangre entre dos pacientes, por ejemplo mediante una transfusión, o precisamente en el caso de un embarazo. El directo, en cambio, se realiza siguiendo el mismo, si se sospecha que los anticuerpos del donante --o de la madre-- han entrado en contacto con los eritrocitos dañándolos, y también sirve para confirmar el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune, en la que atacan los anticuerpos. los eritrocitos del paciente.

    Prueba de Coombs directa e indirecta

    En prueba de Coombs directa un anticuerpo específico se pone en contacto con la sangre extraída del paciente, verificando si los anticuerpos del cuerpo han atacado sus glóbulos rojos. La prueba esta dicha positivo cuando se detectan anticuerpos ya adheridos a las células, e negativo cuando los antígenos se encuentran libres. Se prescribe principalmente si se sospecha anemia hemolítica., esa es la condición de deficiencia de glóbulos rojos causada por la destrucción continua por parte del propio sistema inmunológico: en este caso, de hecho, los glóbulos rojos se destruyen mucho antes de los 120 días habituales de su vida, e incluso si la médula ósea puede Al intentar compensar las pérdidas aumentando la producción, este esfuerzo no siempre resulta suficiente para contrarrestar eficazmente la destrucción continua.

    prueba de Coombs directa
    Prueba de Coombs directa (fuente: web)

    En prueba de Coombs indirecta en su lugar, buscamos anticuerpos libres en el plasma (es decir, la parte líquida de la sangre) que no están adheridos a los glóbulos rojos, pero que son potencialmente capaces de hacerlo.
    El propósito principal es comprobar la compatibilidad de sangre en caso de donación; antes de recibir una transfusión de sangre, por ejemplo, el tipo de sangre del paciente y el tipo de HR coinciden con los del donante, ya que la sangre del donante debe ser compatible con la del receptor, tanto para el tipo de sangre como para la HR , para evitar que se produzca una reacción en el momento de la transfusión. Esta es la única forma de garantizar que los anticuerpos del receptor de la transfusión no reaccionen con los glóbulos rojos donados, destruyéndolos.

    prueba de Coombs indirecta
    Prueba de Coombs indirecta (fuente: web)

    En mujeres embarazadas se prescribe para comprobar que su sangre no contiene anticuerpos que sean potencialmente peligrosos para el feto, ya que el bebé, como hemos dicho, puede heredar del padre antígenos que no se encuentran en los glóbulos rojos de la madre. La madre puede estar expuesta a antígenos durante el embarazo, en el momento del parto o si algunas de las células del bebé ingresan a la circulación en el momento del desprendimiento de la placenta y comienzan a producir anticuerpos contra estos antígenos extraños, que causan enfermedad hemolítica en el recién nacido. lo cual no afecta al primer hijo sino más fácilmente a los siguientes hermanos.

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