Las heridas

Estas son las lesiones más comunes que todas las personas sufren en algún momento de su vida. En esta ocasión, el objetivo es aprender sobre los tipos de heridas que existen y cómo proporcionar primeros auxilios en una situación dada.

Heridas clasificacion

Las heridas son rupturas de tejido causadas por un agente traumático. En las heridas, sólo la piel puede verse afectada o los tejidos subyacentes pueden verse afectados. Las heridas están clasificadas:

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, se acumula sangrado bajo la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente, no ha pasado nada, las lesiones internas pueden ser graves.
Este tipo de lesión debe ser tratada por un médico inmediatamente.

• Heridas simples: Son heridas que afectan a la piel, sin causar daño a órganos importantes como: arañazos, pequeñas heridas, arañazos.
• Heridas complicadas: Estas son heridas extensas y profundas con sangrado abundante; por lo general hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no haber perforación visceral.
• Lesiones por tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o acción que causó la lesión, para que sea mucho más fácil saber el tipo de cuidado que la persona lesionada requiere.
• Heridas afiladas: Producido por objetos con puntas afiladas como latas, vidrio, cuchillos, que pueden cortar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad de sangrado depende de la ubicación y cantidad de vasos sanguíneos lesionados.
• Heridas punzantes: Se producen por objetos afilados, como clavos, agujas, ganchos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser bajo y la herida de entrada es discreta; se considera la más peligrosa porque puede ser profunda, tener vísceras perforadas y causar sangrado interno. Estas heridas se infectan fácilmente, ya que la limpieza de la herida es difícil o no se trata como debería ser. Una complicación común es el tétanos.
• Heridas punzantes cortas: Producido por objetos afilados, tales como tijeras, dagas, cuchillos, o un hueso roto.
• Heridas laceradas: Producido por objetos que tienen bordes afilados e irregulares como los de una sierra o el borde de latas. El tejido se rompe.
• Heridas de bala: Heridas de bala; generalmente pequeñas, redondeadas, heridas de entrada limpias y heridas de salida más grandes, el sangrado depende del vaso sanguíneo lesionado; puede ser fractura o perforación visceral, dependiendo de la ubicación de la lesión.
• Raspaduras, abrasiones: Es el que se produce por el roce de la piel sobre superficies duras. Estos son los clásicos arañazos, producidos en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay una sensación de ardor y hay poco sangrado. Sin una limpieza y cuidado adecuados, usted puede infectarse fácilmente.
• Heridas conmocionantes: Producido por piedras, palos, punzones u objetos duros. Hay dolor e hinchazón.
  Amputación: Es la pérdida parcial o total de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, un pie, etc.
• Aplastamiento: Cuando partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones en órganos externos y, a veces, hemorragias internas y externas intensas.

Causas de las heridas

La pérdida de tejido puede deberse a diferentes causas:

1. Escisión o corte, tanto quirúrgico como traumático; la diferencia entre ambos es que la incisión o corte del cirujano, por su precisión, causa el menor daño tisular posible.

2. Agentes físicos, químicos o microbianos. El cirujano plástico a menudo se enfrenta a cicatrices causadas por estos factores, como las causadas por quemaduras. Cuando éstas llegan a la cara, las manos o articulaciones son especialmente graves por las implicaciones, tanto funcionales como morfológicas, que conllevan, y las infecciones también pueden causar cicatrices muy importantes debido a la destrucción de las zonas afectadas, por lo que es posible encontrar grandes pérdidas en regiones más o menos extensas de las extremidades (osteomielitis), manos (lepra), nariz y tabique nasal (leishmaniasis), etc.

3. Isquemia o infarto de tejido. Isquemia significa que la sangre no llega a un tejido apropiadamente y por lo tanto es privada de oxígeno (anoxia) y nutrientes. Cuando esta isquemia aparece repentinamente, se denomina ataque cardíaco; tanto la isquemia persistente como el ataque cardíaco causan una destrucción o pérdida de tejido normal que es reemplazado por tejido cicatricial con la consecuente pérdida de función. Este tipo de patología es responsable del infarto de miocardio cada vez más frecuente y, en el campo de la cirugía plástica, de las úlceras por presión. Estas úlceras son el resultado de la isquemia causada por la presión constante ejercida sobre alguna parte del cuerpo, que generalmente corresponde a las eminencias óseas, como el coxis, caderas, talones, etc... Son difíciles de resolver ya que suelen ocurrir en pacientes postrados en cama durante largos períodos de tiempo, en coma, en pacientes terminales y tetrapléjicos. La solución más favorable, como siempre, es la prevención. El movimiento frecuente del cuerpo del paciente, la fisioterapia pasiva, la higiene cuidadosa y los colchones de agua suelen ser suficientes. Cuando la úlcera ya existe, pueden ser necesarios colgajos.

4. Un ejemplo de ello es la reacción de hipersensibilidad a proteínas de origen extraño, como las picaduras de insectos, o a proteínas sintéticas como vacunas, colágeno, etc.

A pesar de la multiplicidad de causas que pueden causar daño tisular, el cuerpo reacciona de manera similar en todas las circunstancias. La diferencia estará en el tipo de tejido afectado y la intensidad de la reacción inflamatoria involucrada.

Como curar una herida profunda

Evite tomar medicamentos que puedan retrasar el proceso de curación, como los antiinflamatorios, ya que desaceleran la función de las células del sistema inmunitario. También debe evitar las cremas y ungüentos antisépticos, que pueden causar daño a las células que contribuyen al proceso de reparación de la herida. Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar o evitar.

Coma alimentos saludables. Una dieta saludable mantiene su cuerpo saludable y estimula el proceso de curación. Asegúrese de obtener suficientes proteínas y grasas esenciales que se encuentran en las carnes magras, el pescado y los productos lácteos. Estos compuestos dan al cuerpo la capacidad de construir nuevos tejidos y acelerar el proceso de curación.

Obtenga mucha vitamina C. Esta vitamina es rica en colágeno, esencial para la regeneración de los tejidos. También contiene propiedades antisépticas y antibióticas naturales que ayudan a proteger el cuerpo contra las infecciones.

Cambie el apósito que cubre la herida sólo cuando sea necesario. Las heridas sanan más rápido cuando se mantienen calientes, según la información del sitio web de Better Health Channel. Cambie el apósito sólo cuando esté dañado o sucio, y hágalo lo más rápido posible.

Haga ejercicio regularmente. El movimiento contribuye a la circulación sanguínea, un proceso que promueve la cicatrización de heridas.

Heridas simples

Lo primero que se debe hacer es lavarse las manos antes de manipular a la persona afectada para prevenir cualquier infección y realizar los siguientes procedimientos:

• En caso de sangrado, se debe aplicar presión sobre la herida con un vendaje limpio hasta que se detenga el sangrado.
• Proceder inmediatamente a lavar el área afectada con agua limpia y jabón líquido. El área se debe limpiar con movimientos suaves usando agua limpia o hervida comenzando desde afuera y trabajando hacia adentro (más cerca de la herida) en un movimiento circular.
• Verifique si hay algún cuerpo extraño, una situación en la cual usted debe acudir inmediatamente a la sala de emergencias para su remoción.
• Aplique una solución o ungüento antibacteriano. La aplicación puede realizarse con una gasa empapada en líquido antiséptico.
• Cubra la herida con una gasa o vendaje estéril.
• Deseche todo el material utilizado para evitar la introducción de microorganismos en cualquier parte de la herida.

Heridas tratamiento

Todos hemos sufrido cortaduras y rasguños de los que podemos ocuparnos en casa. Pero, ¿qué sucede con las lesiones más graves, como las que requieren puntos de sutura u hospitalización?

La mayoría de nosotros pensamos que las lesiones ocurren como resultado de accidentes. Pero incluso las incisiones quirúrgicas limpias se consideran heridas. Las lesiones también se consideran lugares del cuerpo donde se insertan tubos o catéteres. La piel es el órgano más grande del cuerpo y nos ayuda a protegernos de los gérmenes (bacterias, hongos y virus) que viven en ella. Por lo tanto, cualquier cosa que rompa la piel es una herida porque cuando la piel se rompe existe el riesgo de que los gérmenes entren en el cuerpo y causen una infección.

Cuanto más profunda, grande o sucia sea una herida, más cuidados requiere. Es por eso que un equipo de médicos y enfermeras especialmente entrenados en el cuidado de heridas trabajan juntos para manejar y tratar lesiones graves.

Los médicos y enfermeras comienzan evaluando una herida de acuerdo con el riesgo de infección. Las heridas "limpias" (aquellas que no están contaminadas con bacterias) tienen el menor riesgo de infección, por lo que son fáciles de tratar. La incisión de un cirujano en la rodilla durante una reparación del ligamento cruzado es muy probablemente una herida limpia porque el área se limpió con una solución antibacteriana antes de la cirugía y este es un lugar donde el riesgo de infección es bajo.

Las heridas sucias o infectadas, como los abscesos o las heridas de bala, son algo completamente distinto. A menudo requieren tratamiento y controles especiales para prevenir la infección.

Algunas veces, una herida está limpia, pero existe el riesgo de infección en el lugar donde se encuentra en el cuerpo. Si la herida está en un área con más bacterias (como el tracto urinario, el tracto gastrointestinal o el tracto respiratorio), los líquidos y otros contaminantes pueden entrar en la herida y causar una infección.

Si una herida está limpia, el médico la cerrará con puntos de sutura para unir los bordes en dos capas separadas. El médico usará manchas solubles para adherir la capa más profunda de tejido debajo de la piel. Luego, se utilizan grapas, cintas o puntos de sutura para fijar la capa superior de la piel.

Algunas veces, los médicos utilizan puntos de sutura solubles o cinta adhesiva para fijar las capas superior e inferior de la piel. De lo contrario, el médico retirará los puntos de sutura o las grapas de la superficie después de 7 a 10 días.

Pero los médicos no siempre cierran una herida de inmediato. Si es probable que la herida se contamine, se dejará abierta para su limpieza. Si se cierra una herida contaminada, las bacterias pueden quedar atrapadas en su interior y causar una infección. Cuando están seguros de que no quedan más bacterias u otros contaminantes, cierran la herida o la cosen.

En algunos casos, los médicos deciden que es mejor no coser una herida. Si una persona ha perdido mucho tejido (por ejemplo, después de un accidente grave), a menudo es útil dejar la herida abierta para sanar con un proceso de curación natural.

Antes de que comience la curación, el cuerpo se prepara para protegerse contra las infecciones. Durante los primeros días, la herida puede estar hinchada, roja y dolorosa. Esta inflamación es la respuesta del sistema inmunológico para proteger la herida de la infección. Mantenga la herida limpia y seca en todo momento para facilitar el proceso de cicatrización.

A medida que el cuerpo sana por dentro, se formará un caparazón seco y temporal (costra) en la parte externa de la herida. La función de la costra es proteger la herida mientras la piel lesionada sana por debajo.

Bajo la superficie protectora de la costra, se forma tejido nuevo. El cuerpo repara los vasos sanguíneos dañados y la piel produce colágeno (un tipo de fibra proteica blanca fuerte) que reconecta el tejido dañado.

Una vez que el proceso de curación se completa, la costra se seca y se cae, dejando la piel reparada y a menudo una cicatriz. En este punto, la cicatriz proporcionará aproximadamente del 80% al 90% de la fuerza de la piel normal. La cicatriz tardará unos meses en recuperar el 100% de la fuerza de la piel normal.

Las lesiones graves no se curan de la noche a la mañana. Puede tomar semanas para que el cuerpo genere tejido nuevo. Por lo tanto, cuando salga del hospital o del consultorio médico, es importante que cuide bien la herida en casa para prevenir infecciones y minimizar las cicatrices.

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