Las enfermedades osteomusculares

Son un grupo de lesiones inflamatorias o degenerativas de los m√ļsculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios. Por lo general, se localizan en las √°reas del cuello, la espalda, el hombro, el codo, la mu√Īeca y las manos. Los diagn√≥sticos m√©dicos m√°s frecuentes son tendinitis, tenosinovitis, s√≠ndrome del t√ļnel carpiano, mialgias, cervicalgias, lumbalgias, etc. El s√≠ntoma predominante es el dolor asociado con la inflamaci√≥n, la p√©rdida de fuerza y la disminuci√≥n o discapacidad funcional del √°rea anat√≥mica afectada.

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    Osteomielitis

    La osteomielitis es una infección de un hueso. Las infecciones pueden llegar al hueso a través del torrente sanguíneo o diseminarse a través del tejido circundante. Las infecciones también pueden comenzar en el hueso mismo, si una lesión deja el hueso expuesto a gérmenes.

    En los ni√Īos, la osteomielitis afecta con mayor frecuencia los huesos largos de las piernas y la parte superior del brazo. En los adultos, la osteomielitis es m√°s probable que ocurra en los huesos de la columna vertebral (v√©rtebras). Las personas con diabetes que tienen √ļlceras en el pie pueden tener osteomielitis.

    La osteomielitis, que antes se consideraba una enfermedad incurable, ahora se puede tratar con éxito. La mayoría de las personas requieren cirugía para extirpar partes del hueso que están muertas, seguidas de un ciclo de antibióticos potentes, por lo general administrados por vía intravenosa durante al menos cuatro a seis semanas.

    Osteomielitis causas

    Las bacterias estafilococos, los tipos de gérmenes que normalmente se encuentran en la piel o en la nariz de las personas sanas, causan la mayoría de los casos de osteomielitis.

    Los gérmenes pueden entrar en el hueso de diferentes maneras, tales como:

    • El torrente sangu√≠neo. Los g√©rmenes que se encuentran en otras partes del cuerpo (por ejemplo, en los pulmones por neumon√≠a o en la vejiga por una infecci√≥n urinaria) pueden viajar a trav√©s del torrente sangu√≠neo y llegar a una parte debilitada del hueso. En los ni√Īos, la osteomielitis ocurre con mayor frecuencia en las √°reas m√°s blandas, llamadas "placas de crecimiento", en ambos extremos de los huesos largos de los brazos y las piernas.
    • Tejido infectado o una articulaci√≥n prot√©sica infectada. Las heridas punzantes extensas pueden llevar g√©rmenes dentro del cuerpo. Si una herida con estas caracter√≠sticas se infecta, los g√©rmenes pueden propagarse a un hueso cercano.
    • Heridas abiertas. Si usted tuvo una fractura grave y parte del hueso atraves√≥ su piel, los g√©rmenes pueden entrar en su cuerpo. La cirug√≠a para reemplazar articulaciones o reparar fracturas tambi√©n puede causar contaminaci√≥n directa.

    Osteomielitis tratamiento 

    El tratamiento m√°s com√ļn para la osteomielitis es la cirug√≠a para extirpar las partes √≥seas infectadas o muertas, con la posterior administraci√≥n de antibi√≥ticos. Por lo general, no es necesaria la hospitalizaci√≥n.

    Cirugía
    Dependiendo de la gravedad de la infección, la cirugía para tratar la osteomielitis puede involucrar uno o más de los siguientes procedimientos:

    • Drenaje del √°rea infectada. Abrir el √°rea alrededor del hueso infectado le permite al cirujano drenar el pus o l√≠quido que se ha acumulado de la infecci√≥n.
    • Extracci√≥n de hueso o tejido enfermo. En un procedimiento llamado desbridamiento, el cirujano extrae la mayor cantidad posible de hueso enfermo y toma un peque√Īo margen de hueso sano para asegurarse de que se hayan extra√≠do todas las √°reas infectadas. Tambi√©n se puede extirpar el tejido circundante que muestra signos de infecci√≥n.
    • Restauraci√≥n del flujo sangu√≠neo al hueso. El cirujano puede llenar los espacios vac√≠os dejados por el procedimiento de desbridamiento con un pedazo de hueso u otro tejido, como piel o m√ļsculo, obtenido de otra parte del cuerpo.

    Algunas veces, se colocan rellenos temporales hasta que el paciente est√© lo suficientemente sano para recibir un injerto de hueso o tejido. El injerto ayuda al cuerpo a reparar los vasos sangu√≠neos da√Īados y formar hueso nuevo.

    • Extracci√≥n de objetos extra√Īos. En algunos casos, es posible que sea necesario extraer objetos extra√Īos, como placas o tornillos colocados en una cirug√≠a anterior.
    • Amputaci√≥n de la extremidad. Como √ļltimo recurso, los cirujanos pueden amputar la extremidad afectada para prevenir una mayor diseminaci√≥n de la infecci√≥n.

    Medicamentos y medicaciones
    Una biopsia de hueso mostrará el tipo de microbio que causa la infección, de manera que el médico puede elegir un antibiótico que funcione particularmente bien para ese tipo de infección. Por lo general, los antibióticos se administran por vía intravenosa en el brazo durante al menos cuatro a seis semanas.

    Es posible que se necesite una serie adicional de antibióticos orales para las infecciones más graves.

    Osteonecrosis

    La necrosis avascular es la muerte del tejido √≥seo debido a la falta de suministro de sangre. La necrosis avascular, tambi√©n llamada osteonecrosis, puede causar peque√Īas fracturas en el hueso y, con el tiempo, colapso √≥seo.

    El flujo sanguíneo a un segmento del hueso puede interrumpirse si el hueso se rompe o si la articulación se disloca. La necrosis avascular también está asociada con el uso prolongado de altas dosis de esteroides y el consumo excesivo de alcohol.

    Cualquiera puede tener necrosis avascular. Sin embargo, es m√°s com√ļn en personas entre 30 y 60 a√Īos de edad. Debido a este rango de edad relativamente joven, la necrosis avascular puede tener importantes consecuencias a largo plazo.

    Osteonecrosis tratamientos

    El objetivo es prevenir una mayor disminuci√≥n de la masa √≥sea. El tratamiento espec√≠fico, en general, depende de la cantidad de hueso que usted haya da√Īado.

    Medicamentos y tratamiento
    En las primeras etapas de la necrosis avascular, los síntomas pueden reducirse con medicamentos y tratamiento. El médico puede recomendar lo siguiente:

    • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Medicamentos como el ibuprofeno (Advil y Motrin IB, et al.) y el naproxeno s√≥dico (Aleve et al.) pueden aliviar el dolor y la inflamaci√≥n asociados con la necrosis avascular.
    • Medicamentos para la osteoporosis. Los medicamentos como alendronato (Fosamax, Binosto) pueden retardar la progresi√≥n de la necrosis avascular, aunque las pruebas son contradictorias.
    • Medicamentos para bajar el colesterol. La disminuci√≥n de la cantidad de colesterol y l√≠pidos en la sangre puede ayudar a prevenir la obstrucci√≥n de los vasos responsables de la necrosis avascular.
    • Anticoagulantes. Si usted tiene un trastorno hemorr√°gico, se pueden prescribir anticoagulantes como warfarina (Coumadin, Jantoven) para prevenir co√°gulos en los vasos que nutren los huesos.
    • Descanso. Reducir el peso y el estr√©s en el hueso afectado puede retrasar el da√Īo. Es posible que necesite limitar la actividad f√≠sica o usar muletas para aliviar el peso de la articulaci√≥n durante varios meses.
    • Ejercicios. Usted puede ser canalizado con un fisioterapeuta para aprender ejercicios para mantener o mejorar el rango de movimiento de la articulaci√≥n.
    • Estimulaci√≥n el√©ctrica. La corriente el√©ctrica puede promover el desarrollo de hueso nuevo para reemplazar el √°rea lesionada con necrosis avascular. La estimulaci√≥n el√©ctrica se puede utilizar durante la cirug√≠a y se aplica directamente en el √°rea lesionada o se puede administrar a trav√©s de electrodos adheridos a la piel.

    Osteoporosis

    La osteoporosis hace que los huesos se debiliten, tanto que una ca√≠da o incluso una ligera tensi√≥n, como agacharse o toser, puede causar una fractura. Las fracturas relacionadas con la osteoporosis a menudo ocurren en las caderas, las mu√Īecas y la columna vertebral.

    Los huesos son tejidos vivos que se descomponen y reemplazan constantemente. La osteoporosis ocurre cuando la generación de huesos nuevos es más lenta que la remoción de los huesos viejos.

    La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas. Sin embargo, las mujeres blancas y asiáticas (particularmente las mujeres mayores y menopáusicas) están en mayor riesgo. Ciertos medicamentos, una dieta saludable y ejercicios que incluyen levantamiento de pesas pueden ayudar a prevenir la pérdida de masa ósea y fortalecer los huesos débiles.

    Osteoporosis diagnostico

    La densidad √≥sea se puede medir con una m√°quina que utiliza niveles bajos de rayos X para determinar la proporci√≥n de minerales en los huesos. Durante este examen indoloro, usted se acostar√° en una cama acolchada mientras se pasa un esc√°ner sobre su cuerpo. En la mayor√≠a de los casos, s√≥lo se examinan unos pocos huesos, generalmente las caderas, las mu√Īecas y la columna vertebral.

    Osteoporosis tratamiento

    Las recomendaciones para el tratamiento a menudo se basan en una estimaci√≥n del riesgo de fractura de un hueso en los pr√≥ximos 10 a√Īos, utilizando informaci√≥n como una prueba de densidad √≥sea. Si el riesgo no es muy alto, el tratamiento puede no incluir medicamentos y puede centrarse en modificar los factores de riesgo de p√©rdida √≥sea y ca√≠das.

    Los medicamentos m√°s com√ļnmente recetados para la osteoporosis, tanto para hombres como para mujeres con mayor riesgo de fractura, son los bifosfonatos. Los ejemplos incluyen:

    • Alendronato (Fosamax)
    • Risedronato (Actonel, Atelvia)
    • Ibandronato (Boniva)
    • √Ācido zoledr√≥nico (Reclast)

    Los efectos secundarios incluyen n√°useas, dolor abdominal y s√≠ntomas similares a la acidez estomacal. Es menos probable que ocurran efectos secundarios si el medicamento se toma seg√ļn las indicaciones. Las formas intravenosas de bifostomas no causan malestar estomacal, pero pueden causar fiebre, dolores de cabeza y dolores musculares hasta por tres d√≠as. Y puede ser m√°s f√°cil programar una inyecci√≥n trimestral o anual que recordar tomar una tableta semanal o mensual, aunque puede ser m√°s costosa.

    El uso del tratamiento con bifosfonatos durante m√°s de cinco a√Īos se ha relacionado con un problema muy poco frecuente en el que la mitad del f√©mur est√° agrietado e incluso completamente fracturado.

    Es probable que los bifosfonatos también afecten la mandíbula. La osteonecrosis de la mandíbula es un trastorno poco frecuente que puede ocurrir típicamente después de la extracción de un diente, cuando una sección del hueso de la mandíbula no sana después de la extracción. Usted debería haberse hecho un examen dental reciente antes de comenzar a tomar bifosfonatos.

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