Las enfermedades de la piel

La piel es el órgano humano más visible y uno de los más importantes. Esta capa viva entre el hombre y su entorno no sólo protege, sino que también es responsable de comunicar sensaciones, expresiones y es la portada que, aunque nunca definirá el libro, nos permite demostrar cuidado y autoestima.

Dentro de todas las actividades que se realizan diariamente, la piel está involucrada. Cuidarla, por lo tanto, es más que un acto de salud, es una acción de responsabilidad de cada persona con su cuerpo.

La primera decisión sabia para alcanzar este objetivo es conocer las enfermedades que pueden afectarlo e integrar así algunas acciones que puedan protegerlo o, en su caso, contribuir a aliviarlo.

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    Lepra

    La lepra o enfermedad de Hansen es una enfermedad infecciosa cr√≥nica causada por la bacteria Mycobacterium Leprae (un bacilo √°cido-alcoh√≥lico resistente) que afecta especialmente al sistema nervioso perif√©rico, la piel, la mucosa de las v√≠as respiratorias superiores y los ojos. Se caracteriza por √ļlceras cut√°neas, falta de sensibilidad cut√°nea y debilidad muscular.

    Los humanos son el √ļnico blanco conocido de esta enfermedad. Aunque la transmisi√≥n es muy dif√≠cil, ocurre de persona a persona por contacto directo cuando hay proximidad a un paciente no tratado porque se transmite a trav√©s de gotitas nasales y orales.

    Lepra sintomas 

    Las principales manifestaciones que pueden aparecer son las siguientes:

    • Las lesiones cut√°neas son las reacciones m√°s frecuentes. Por lo general, tienen un color de piel m√°s claro de lo normal.
    • Pueden aparecer lesiones cut√°neas que no sanan despu√©s de unas pocas semanas o meses.
    • Entumecimiento de la piel debido al da√Īo a los nervios debajo de la piel.
    • Debilidad muscular.

    Lepra tratamiento

    La TMM consiste en la administraci√≥n de dapsona y rifampicina para todos los pacientes, a la que se a√Īade clofazimina en caso de enfermedad multibacilar (la m√°s grave).

    Actualmente se recomienda una combinación de rifampicina y dapsona durante seis meses y una combinación de rifampicina, dapsona y clofazimina durante 12 meses para la lepra paucibacilar en lepra multibacilar, con una mayor duración en casos especiales.

    Monitoreo del progreso del tratamiento:

    • En las citas mensuales, el personal apropiado debe vigilar las reacciones adversas, como la diarrea.
    • Cada a√Īo se realizar√° un examen cl√≠nico, que consistir√° en un examen f√≠sico general, una evaluaci√≥n cl√≠nica espec√≠fica de la lepra y un estudio bacteriol√≥gico.
    • El conocimiento actual de la enfermedad permite eliminarla, a lo que hay que sumar los esfuerzos m√©dicos, sociales, pol√≠ticos y cient√≠ficos.

    Melanoma

    El melanoma, el tipo más grave de cáncer de piel, se forma en las células (melanocitos) que producen melanina, el pigmento que da color a la piel. El melanoma también puede ocurrir en los ojos y, rara vez, en órganos internos, como los intestinos.

    La causa exacta de todos los melanomas no es clara, pero la exposición a la radiación ultravioleta (UV) de la luz solar o de lámparas y camas solares aumenta el riesgo de melanoma. Limitar la exposición a la radiación UV puede ayudar a reducir el riesgo de melanoma.

    El riesgo de desarrollar melanoma parece aumentar en personas menores de 40 a√Īos, especialmente mujeres. Conocer los signos de advertencia del c√°ncer de piel puede ayudar a asegurar que se detecten y traten los cambios cancerosos antes de que el c√°ncer se haya diseminado. El melanoma se puede tratar con √©xito si se detecta a tiempo.

    Melanoma sintomas 

    Los melanomas se pueden formar en cualquier parte del cuerpo. Con mayor frecuencia, aparecen en partes del cuerpo que estuvieron expuestas al sol, como la espalda, las piernas, los brazos y la cara.

    Los melanomas tambi√©n pueden ocurrir en partes del cuerpo que no est√°n expuestas a mucho sol, como las plantas de los pies, las palmas de las manos y los lechos de las u√Īas. Estos melanomas ocultos son m√°s comunes en personas que tienen la piel m√°s oscura.

    Los primeros signos y síntomas del melanoma son por lo general:

    • Un cambio en un lunar existente
    • La formaci√≥n de un nuevo bulto pigmentado o de aspecto inusual en la piel
    • El melanoma no siempre comienza como un lunar. Tambi√©n puede aparecer en la piel de aspecto normal.

    Melanoma tratamiento

    El mejor tratamiento para usted depende del tama√Īo y etapa del c√°ncer, de su salud general y de sus preferencias personales.

    Tratamiento del melanoma en estadio temprano
    El tratamiento de los melanomas en estadio temprano generalmente implica cirug√≠a para extirpar el melanoma. Un melanoma muy delgado se puede extirpar completamente durante la biopsia, por lo que no requiere tratamiento adicional. De lo contrario, el cirujano extirpar√° el c√°ncer y tambi√©n un margen de piel normal y una capa de tejido debajo de la piel. Para las personas que tienen melanoma en etapa temprana, √©ste puede ser el √ļnico tratamiento que necesitan.

    Si el melanoma se ha diseminado m√°s all√° de la piel, las opciones de tratamiento pueden serlo:

    • Cirug√≠a para extirpar los ganglios linf√°ticos afectados. Si el melanoma se ha diseminado a los ganglios linf√°ticos cercanos, el cirujano puede extirpar los que estaban afectados. Tambi√©n se pueden recomendar tratamientos adicionales antes o despu√©s de la cirug√≠a.
    • Quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las c√©lulas cancerosas. La quimioterapia se puede administrar por v√≠a intravenosa, en forma de pastillas o ambas para viajar por todo el cuerpo. La quimioterapia tambi√©n se puede administrar en una vena del brazo o la pierna en un procedimiento llamado perfusi√≥n aislada de las extremidades. Durante este procedimiento, la sangre del brazo o de la pierna no podr√° moverse a otras √°reas del cuerpo por un corto per√≠odo de tiempo, de manera que los medicamentos de quimioterapia vayan directamente al √°rea alrededor del melanoma y no afecten otras partes del cuerpo.
    • Radioterapia. Este tratamiento utiliza rayos de energ√≠a de alta potencia, como rayos X, para destruir las c√©lulas cancerosas. Se puede recomendar radioterapia despu√©s de la cirug√≠a para extirpar los ganglios linf√°ticos. Algunas veces se utiliza para ayudar a aliviar los s√≠ntomas del melanoma que se ha diseminado a otra parte del cuerpo.
    • Terapia biol√≥gica. La terapia biol√≥gica estimula el sistema inmunol√≥gico para ayudar al cuerpo a combatir el c√°ncer. Estos tratamientos se realizan a partir de sustancias producidas por el cuerpo o sustancias similares creadas en un laboratorio. Los efectos secundarios de estos tratamientos son similares a los de la gripe: escalofr√≠os, fatiga, fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares. Las terapias biol√≥gicas utilizadas para tratar el melanoma incluyen interfer√≥n e interleucina-2, ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) y pembrolizumab (Keytruda).
    • Terapia dirigida. La terapia dirigida utiliza medicamentos dise√Īados para tratar vulnerabilidades espec√≠ficas en las c√©lulas cancerosas. Los efectos secundarios de las terapias dirigidas var√≠an, pero tienden a incluir problemas cut√°neos, fiebre, escalofr√≠os y deshidrataci√≥n.
    • El vemurafenib (Zelboraf), el dabrafenib (Tafinlar) y el trametinib (Mekinista) son f√°rmacos terap√©uticos dirigidos para el tratamiento del melanoma avanzado. Estos medicamentos s√≥lo son efectivos si las c√©lulas cancerosas tienen una cierta mutaci√≥n gen√©tica. Las c√©lulas del melanoma se pueden examinar para ver si estos medicamentos le pueden ayudar.

    Melasma

    El melasma es una enfermedad que produce manchas simétricas principalmente en la cara (frente, mejillas o labio superior). Es causada por un aumento de la melanina en la epidermis o dermis.

    Esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas con fototipos altos, es decir, piel más oscura. El noventa por ciento de los pacientes con melasma son mujeres jóvenes, aunque también puede ocurrir en hombres.

    Melasma causas

    La predisposición personal y hereditaria a padecer esta enfermedad es una de las principales causas.
    También hay desencadenantes como la exposición al sol y otros relacionados con cambios hormonales, como el uso de anticonceptivos orales, el embarazo o problemas de tiroides.

    Melasma tratamiento 

    Las cremas despigmentantes deben utilizarse junto con las exfoliaciones químicas y los láseres. Sin embargo, estas cremas contienen ingredientes activos como hidroquinona, tretinoína o corticosteroides y sólo deben usarse bajo consejo y control médico.

    Molusco contagioso

    El molluscum contagiosum es una infecci√≥n viral relativamente com√ļn de la piel que causa protuberancias redondas, firmes e indoloras que var√≠an en tama√Īo, desde el tama√Īo de una cabeza de alfiler hasta el de una goma de borrar de un l√°piz. Si las protuberancias se raspan o lesionan, la infecci√≥n se puede diseminar a la piel circundante.

    Aunque es m√°s com√ļn en los ni√Īos, el molluscum contagiosum tambi√©n puede afectar a los adultos, particularmente a aquellos con sistemas inmunol√≥gicos debilitados. En adultos con un sistema inmunitario normal, el molusco contagioso que afecta los genitales se considera una infecci√≥n de transmisi√≥n sexual.

    El molluscum contagiosum se contagia a trav√©s del contacto directo de persona a persona y del contacto con objetos contaminados. Las protuberancias relacionadas con el molusco contagioso generalmente desaparecen en el transcurso de un a√Īo sin tratamiento, pero la extirpaci√≥n por parte de un m√©dico tambi√©n es una opci√≥n.

    Molusco contagioso causas

    El virus que causa el molusco contagioso se transmite con facilidad de las siguientes maneras:

    • Contacto cut√°neo directo
    • Contacto con objetos contaminados, como juguetes, toallas y canillas
    • Contacto sexual con una persona afectada

    Rascarse y frotarse las lesiones hace que el virus se propague a zonas de la piel cercanas.

    Psoriasis

    La psoriasis es una enfermedad de la piel que causa comezón o parches dolorosos de piel engrosada y enrojecida con escamas plateadas. Generalmente aparece en los hombros, rodillas, cuero cabelludo, espalda, cara, palmas de las manos y plantas de los pies, pero también puede ocurrir en otras partes del cuerpo. Algunas personas con esta afección pueden desarrollar una forma de artritis conocida como artritis psoriásica.

    La psoriasis es causada por un problema en el sistema inmunológico. En un proceso llamado renovación celular, las células de la piel que crecen profundamente en la piel avanzan hacia la superficie. Esto usualmente toma un mes. En la psoriasis, ocurre en pocos días porque las células progresan demasiado rápido.

    La psoriasis puede persistir durante mucho tiempo, incluso toda la vida. Los síntomas aparecen y desaparecen y los factores que pueden empeorarlos incluyen

    • Infecciones
    • Estr√©s
    • Piel seca
    • Ciertos medicamentos

    La psoriasis generalmente ocurre en adultos. A veces es hereditario. Los tratamientos incluyen cremas, medicamentos y fototerapia.

    Psoriasis causas

    La causa de la psoriasis no se conoce por completo, pero se cree que está relacionada con un problema del sistema inmunitario con los glóbulos T del cuerpo y otros glóbulos blancos llamados neutrófilos.

    Normalmente, las c√©lulas T se mueven alrededor del cuerpo para combatir sustancias extra√Īas, como virus o bacterias.

    Sin embargo, si usted tiene psoriasis, las células T atacan a las células sanas de la piel por error, como si estuvieran curando una herida o combatiendo una infección.

    Las células T hiperactivas también causan un aumento en la producción de células de la piel sanas, además de células T y otros glóbulos blancos, particularmente neutrófilos. Este tipo de glóbulo blanco entra en la piel, causando enrojecimiento y algunas veces pus en las lesiones pustulares. Los vasos sanguíneos dilatados en las zonas afectadas por la psoriasis crean calor y enrojecimiento en las lesiones cutáneas.

    Este proceso genera un ciclo continuo en el que las nuevas c√©lulas de la piel se mueven a la capa m√°s externa de la piel demasiado r√°pido, es decir, en d√≠as en lugar de semanas. Las c√©lulas de la piel se acumulan para formar manchas gruesas y escamosas en la superficie de la piel; este proceso contin√ļa hasta que el tratamiento detiene el ciclo.

    No se sabe exactamente qué causa el mal funcionamiento de las células T en las personas con psoriasis. Los investigadores creen que tanto los factores genéticos como los ambientales influyen en la enfermedad.

    Psoriasis tratamientos 

    Los tratamientos para la psoriasis reducen la inflamación y limpian la piel. Los tratamientos se pueden dividir en tres tipos principales: tratamientos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos.

    Tratamientos tópicos
    Si se usa solo, las cremas y ung√ľentos que se aplican a la piel son eficaces para tratar la psoriasis de leve a moderada. Cuando la enfermedad es m√°s extensa, es probable que las cremas se combinen con medicamentos orales o fototerapia. Los tratamientos t√≥picos para la psoriasis incluyen:

    • Corticosteroides t√≥picos. Estos medicamentos se recetan con mayor frecuencia para tratar la psoriasis de leve a moderada. Reducen la inflamaci√≥n y alivian la comez√≥n, y se pueden usar con otros tratamientos. Por lo general, se recomiendan ung√ľentos suaves con corticosteroides para las zonas sensibles, como la cara o los pliegues de la piel, y para tratar las manchas prolongadas de la piel da√Īada. El m√©dico puede prescribir un ung√ľento de corticosteroides m√°s potente para las √°reas m√°s peque√Īas, menos sensibles o dif√≠ciles de tratar. El uso prolongado o excesivo de corticosteroides potentes puede causar adelgazamiento de la piel. Con el tiempo, los corticosteroides t√≥picos pueden dejar de funcionar. Los corticosteroides t√≥picos generalmente se utilizan mejor como tratamiento a corto plazo durante las exacerbaciones.
    • An√°logos de la vitamina D. Estas formas sint√©ticas de vitamina D retardan el crecimiento de las c√©lulas de la piel. Calcipotriol (Dovonex) es una crema o soluci√≥n recetada que contiene un an√°logo de la vitamina D y se utiliza para tratar la psoriasis de leve a moderada junto con otros tratamientos. Calcipotriol puede irritar la piel. Calcitriol (Vectical) es caro, pero puede ser igualmente efectivo y posiblemente menos irritante que el calcipotriol.
    • Anthralin. Este medicamento ayuda a retardar el crecimiento de las c√©lulas de la piel. La antralina (Dritho-Scalp) tambi√©n puede remover escamas y suavizar la piel. Sin embargo, la antralina puede irritar la piel y mancha casi todo lo que entra en contacto con ella. Por lo general, se aplica durante un corto per√≠odo de tiempo y luego se retira con agua.
    • Retinoides t√≥picos. Estos son derivados de la vitamina A que pueden disminuir la inflamaci√≥n. El efecto secundario m√°s com√ļn es la irritaci√≥n de la piel. Estos medicamentos tambi√©n pueden aumentar la sensibilidad a la luz solar, raz√≥n por la cual se debe aplicar protector solar antes de salir al exterior mientras se usa el medicamento. El riesgo de defectos cong√©nitos es mucho menor para los retinoides t√≥picos que para los retinoides orales. Sin embargo, el tazarotene (Tazorac, Avage) no se recomienda si usted est√° embarazada o amamantando, o si tiene la intenci√≥n de quedar embarazada.
    • Inhibidores de calcineurina. Los inhibidores de calcineurina, el tacrolimus (Prograf) y el pimecrolimus (Elidel), reducen la inflamaci√≥n y la acumulaci√≥n de placa. Los inhibidores de la calcineurina no se recomiendan para su uso a largo plazo o continuo, debido a un aumento potencial del riesgo de c√°ncer de piel y linfoma. Pueden ser especialmente √ļtiles en √°reas de piel delgada, como alrededor de los ojos, donde las cremas esteroides o retinoides son demasiado irritantes o pueden causar efectos da√Īinos.
    • √Ācido salic√≠lico. El √°cido salic√≠lico, disponible sin receta m√©dica, promueve la liberaci√≥n de c√©lulas muertas de la piel y reduce la descamaci√≥n. Algunas veces se combina con otros medicamentos, como corticosteroides t√≥picos o alquitr√°n de hulla, para aumentar su efectividad. Para tratar la psoriasis del cuero cabelludo, el √°cido salic√≠lico est√° disponible en champ√ļs medicinales y soluciones para el cuero cabelludo.
    • Alquitr√°n de hulla. Derivado del carb√≥n, el alquitr√°n de hulla reduce la formaci√≥n de incrustaciones, la picaz√≥n y la inflamaci√≥n. El alquitr√°n de hulla puede irritar la piel. Tambi√©n est√° sucio, mancha la ropa y la ropa de cama, y tiene un olor fuerte. El alquitr√°n de hulla est√° disponible en champ√ļs, cremas y aceites de venta libre. Tambi√©n se puede comprar en concentraciones m√°s altas con receta m√©dica. Este tratamiento no se recomienda para mujeres embarazadas o lactantes.
    • Cremas hidratantes. Las cremas hidratantes no curan la psoriasis por s√≠ solas, pero pueden reducir la picaz√≥n, descamaci√≥n y sequedad. Las cremas hidratantes en una base de ung√ľento son generalmente m√°s efectivas que las cremas y lociones m√°s ligeras. Deben aplicarse inmediatamente despu√©s de ba√Īarse o ducharse para retener la humedad.

     

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