La rinitis

La rinitis no alérgica incluye estornudos crónicos y congestión nasal sin causa aparente. Los síntomas de la rinitis no alérgica son similares a los de la rinitis alérgica (fiebre del heno), pero no se presentan los signos usuales de una reacción alérgica.

La rinitis no alérgica puede afectar a niños y adultos, aunque es más común después de los 20 años. Los desencadenantes de los síntomas de la rinitis no alérgica varían y pueden incluir ciertos olores e irritantes del aire, cambios climáticos, ciertos medicamentos, ciertos alimentos y afecciones crónicas.

El diagnóstico de rinitis no alérgica se confirma después del alta de una causa alérgica. Esto puede requerir análisis de sangre o pruebas cutáneas para detectar alergias.

Rinitis sintomas

Si usted tiene rinitis no alérgica, puede tener síntomas que aparecen y desaparecen durante todo el año. Usted puede tener síntomas constantes o síntomas que duran poco tiempo. Los signos y síntomas de la rinitis no alérgica pueden incluir los siguientes:

• Nariz congestionada
• Catarro
• Estornudos
• Mucosidad (flema) en la garganta (goteo nasal posterior)
• Tos

Habitualmente, la rinitis no alérgica no causa picazón en la nariz, los ojos o la garganta, síntomas asociados con alergias como la rinitis alérgica (fiebre del heno).

Tipos de rinitis

La rinitis puede definirse en términos generales como la inflamación de la mucosa nasal, y generalmente se subdivide en dos grupos: alérgica y no alérgica. Se ha estimado que la rinitis alérgica tiene una alta incidencia en la población general (10% a 40%), mientras que se cree que la rinitis no alérgica sólo afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo.

La incidencia de la rinitis alérgica está aumentando, y los casos graves se han asociado con deficiencias en la calidad de vida, el rendimiento laboral y los patrones de sueño. Además, la rinitis no alérgica es una entidad subreconocida que afecta a muchos individuos y a menudo es tratada de manera inadecuada.

La rinitis alérgica es la causa más común de enfermedades alérgicas. Es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por IgE que afecta a la mucosa nasal, caracterizada por la presencia de rinorrea, picor, estornudos y congestión. Una correlación positiva entre la historia clínica y la sensibilización a los alérgenos suele ser suficiente para utilizar el diagnóstico de rinitis alérgica.

Al exponerse a un alergeno de incitación, una plétora de células inflamatorias (como células T CD4-positivas, células B, células palo, macrófagos y eosinófilos) se infiltran en el revestimiento nasal. Citoquinas que liberan la producción de inmunoglobulina E (IgE) por las células plasmáticas, desencadenando a su vez el desbloqueo de los mediadores (como la histamina y los leucotrienos) responsables del desarrollo de los síntomas característicos.

Existen dos tipos generales de rinitis alérgica: estacional y perenne. Las alergias estacionales (por lo general debido al polen cíclico transportado por el aire de la instalación) son más comunes y causan problemas sólo en épocas del año. Por el contrario, las alergias perennes causan síntomas continuos durante todo el año debido a la exposición constante al alérgeno (como ácaros del polvo doméstico, esporas de moho, cucarachas, humo de cigarrillo y caspa de mascotas).

Además, la rinitis alérgica y su Asthma Group Impact (ARIA) clasificó la rinitis alérgica (más de 4 días a la semana o la duración de más de 4 semanas, independientemente del número de días a la semana) como intermitente (menos de 4 días a la semana y menos de 4 semanas) y persistente.

Dependiendo de la gravedad de la afección, la rinitis alérgica se considera leve cuando los pacientes tienen un patrón normal de sueño y por lo general no tienen problemas para realizar las actividades diarias (incluyendo el trabajo o la escuela). Estos síntomas leves suelen ser intermitentes. Por otro lado, una condición moderada o severa influye en el sueño y las actividades importantes de la vida diaria.
Los síndromes de rinitis no alérgica son heterogéneos y a menudo no están relacionados entre sí. La característica común de este grupo es la cronicidad y las afecciones nasales problemáticas que no implican mecanismos alérgicos. Algunas investigaciones apuntan a las anomalías neurosensoriales como un factor importante en la rinopatía no alérgica, pero hasta ahora siguen siendo un vergonzoso grupo de síndromes superpuestos.

Existen por lo menos nueve subtipos que satisfacen las consideraciones para la rinitis no alérgica: rinitis inducida por medicamentos, rinitis gustativa (rinitis asociada con el consumo de alimentos calientes y picantes), rinitis inducida por hormonas, rinitis no alérgica con síndrome de eosinofilia (NARES), rinitis senil, rinitis atrófica, rinitis profesional, rinitis infecciosa y rinitis vasomotora.

Entre ellas, (o a veces llamada idiopática) la rinitis vasomotora representa la forma más común de rinitis no alérgica diagnosticada, representando más de la mitad de todos los casos. Los síntomas nasales pueden ser esporádicos o persistentes, y son desencadenados por aire frío, cambios repentinos de temperatura, humedad, presión barométrica, consumo de alcohol, pero también emociones fuertes.

El medicamento para la rinitis o la rinitis inducida por medicamentos es otra variante común de la rinitis no alérgica causada por la congestión nasal de rebote que ocurre debido al abuso crónico de oximetazolina o descongestionantes nasales tópicos de fenilefrina. Por otro lado, en pacientes sensibles a la aspirina, los síntomas de obstrucción nasal son muy comunes.

Causas de la rinitis

Las causas múltiples se asocian con la aparición de la rinitis, distinguiendo siempre entre rinitis aguda (episodio temporal) y rinitis crónica (permanente con el tiempo). Para entender mejor qué causa la rinitis, distinguiremos entre los diferentes tipos de rinitis:

• Rinitis Alérgica
• Rinitis no alérgica
• Rinitis mixta (combina las dos anteriores)

Para información diremos que la rinitis más común es la rinitis alérgica, que es causada por alergias ambientales (polen, ácaros, hongos, etc.) y es generalmente causada por el polen en el aire; la temporada de primavera es cuando ocurren la mayoría de los casos.

La rinitis alérgica crónica es un problema que se presenta durante todo el año y es causada principalmente por alérgenos de interiores como polvo, ácaros o epiteliales de animales. Los síntomas de la rinitis se presentarán durante todo el año.

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