La presbicia

presbicia

La presbicia es la p√©rdida normal de la capacidad para enfocar objetos de cerca, lo cual ocurre con la edad. La mayor√≠a de las personas comienzan a notar los efectos de la presbicia a la edad de 40 a√Īos, cuando comienzan a tener problemas para leer claramente la letra peque√Īa, incluyendo mensajes de texto en sus tel√©fonos celulares.

Es imposible escapar de la presbicia, incluso si nunca ha tenido problemas de visión. Incluso las personas miopes notarán que su visión cercana se vuelve borrosa cuando usan sus anteojos o lentes de contacto habituales para corregir la visión de lejos.

La presbicia est√° aumentando en los Estados Unidos a medida que la poblaci√≥n envejece. Seg√ļn la Oficina del Censo de los Estados Unidos, aproximadamente 112 millones de estadounidenses ten√≠an presbicia en 2006. Se espera que esta cifra aumente a 123 millones para 2020. Para ese mismo a√Īo, en todo el mundo, se estima que la cantidad aumentar√° a dos mil millones cien millones.

En 2005, m√°s de mil millones de personas en el mundo eran presb√≠teros, seg√ļn la Organizaci√≥n Mundial de la Salud, y 517 millones de ellos no ten√≠an una correcci√≥n adecuada de los anteojos. En los pa√≠ses en desarrollo, los anteojos est√°n disponibles en las zonas urbanas, pero no en las zonas rurales, donde no est√°n disponibles o, si est√°n disponibles, son caros. Esto es desafortunado, porque un buen acercamiento es importante para la alfabetizaci√≥n y para el trabajo detallado.

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    Presbicia sintomas 

    Cuando las personas comienzan a tener presbicia, notan que necesitan sostener libros, revistas, peri√≥dicos, men√ļs y otros materiales de lectura a una distancia equivalente a sus brazos extendidos para poder enfocar correctamente. Cuando realizan un trabajo que requiere que miren a corta distancia, como bordar o escribir a mano, pueden sufrir dolores de cabeza, fatiga o fatiga ocular.

    Presbicia causas

    La presbicia es causada por un proceso relacionado con la edad. Esto es diferente del astigmatismo, la miopía y la hipermetropía, que están relacionadas con la forma del globo ocular y se originan a partir de factores genéticos y ambientales. Generalmente se cree que la presbicia es el resultado del engrosamiento gradual y la pérdida de flexibilidad del cristalino dentro del ojo.

    Estos cambios relacionados con la edad ocurren dentro de los tejidos del cristalino, lo que hace que éste se endurezca y pierda elasticidad con el tiempo. Los cambios relacionados con la edad también ocurren en las fibras musculares que rodean al cristalino. Con menos elasticidad, es más difícil para el ojo enfocar de cerca. También hay otras teorías menos populares.

    Presbicia tratamientos

    La correcci√≥n m√°s com√ļn para la presbicia son los lentes bifocales o progresivos (PAL). El t√©rmino "bifocal" significa que hay dos puntos de enfoque: la parte principal de la lente del telescopio contiene una prescripci√≥n para la visi√≥n de lejos, mientras que la parte inferior de la lente contiene la prescripci√≥n m√°s apropiada para la visi√≥n de cerca, para actividades de naturaleza detallada.

    Los lentes progresivos son similares a los bifocales, pero ofrecen una transición visual más gradual entre las dos prescripciones, sin una línea visible entre ellas.

    Otra opción son las gafas de lectura. A diferencia de los lentes bifocales y PAL, que la mayoría de las personas usan durante todo el día, los anteojos para leer se usan sólo durante las actividades que requieren detalles.

    Si usted usa lentes de contacto, su optometrista u oftalmólogo puede recetarle anteojos para leer para que los use con los lentes de contacto puestos. Usted puede comprar gafas de lectura directamente de los minoristas, o puede obtener versiones de mayor calidad prescritas por su médico.

    Tratamiento de la presbicia: Lentes de contacto
    Los presb√≠teros tambi√©n pueden optar por lentes de contacto multifocales, disponibles en materiales permeables al gas o lentes blandos. Otro tipo de correcci√≥n de la presbicia con lentes de contacto es la monovisi√≥n, en la cual un ojo usa un lente recetado para la visi√≥n de lejos y el otro usa un lente recetado para la visi√≥n de cerca. El cerebro aprende a seleccionar un ojo u otro seg√ļn la tarea a realizar. Pero mientras que algunas personas est√°n extremadamente satisfechas con esta soluci√≥n, otras se quejan de una agudeza visual reducida y cierta p√©rdida de percepci√≥n de profundidad con la monovisi√≥n.

    Debido a que el cristalino humano contin√ļa cambiando durante el per√≠odo de envejecimiento, la prescripci√≥n para la presbicia tambi√©n debe cambiar con el tiempo. Su optometrista u oftalm√≥logo puede prescribir una correcci√≥n mayor para el trabajo cercano, dependiendo de sus necesidades.

    Tratamiento de la presbicia: Cirugía
    Tambi√©n hay opciones quir√ļrgicas disponibles para tratar la presbicia. Un ejemplo es la queratoplastia conductiva realizada por Refractec Inc. o el tratamiento NearVision CK, que utiliza ondas de radiofrecuencia para crear una mayor curvatura de la c√≥rnea, lo que da como resultado una mayor prescripci√≥n "positiva" para mejorar la visi√≥n de cerca. La correcci√≥n es temporal y disminuye con el tiempo. El procedimiento se realiza en un solo ojo para aplicar una correcci√≥n de tipo monovisi√≥n.

    El procedimiento LASIK también se puede utilizar para crear monovisión. En él, un ojo se corrige para la visión de cerca mientras que el otro será más poderoso para la visión de lejos.

    Actualmente, el √ļnico implante corneal aprobado por la FDA para la cirug√≠a de la presbicia en los Estados Unidos es el Implante Kamra, comercializado por AcuFocus.

    Otras incrustaciones y recubrimientos se encuentran en la etapa de pruebas clínicas.

    El procedimiento PresbyLASIK es una nueva cirugía de corrección de la presbicia que actualmente se encuentra en ensayos clínicos en los Estados Unidos. Este innovador procedimiento utiliza un láser excimer para crear una ablación multifocal directamente en la superficie frontal transparente del ojo (córnea). Esto permite ver a varias distancias.

    Un tratamiento altamente experimental en estudio es la inyección de un gel elástico en el saco de la cápsula, la estructura del ojo que contiene el cristalino. En teoría, el gel reemplazaría al cristalino y actuaría como un nuevo cristalino más elástico.

    Los experimentos también se han centrado en el tratamiento con láser de la lente endurecida del ojo para aumentar su flexibilidad y mejorar así el enfoque.

    Con la reciente introducción de lentes intraoculares para la corrección de la presbicia, algunas personas que se someten a una cirugía de cataratas pueden lograr una visión clara a todas las distancias.

    Además, es posible que un procedimiento electivo llamado intercambio de lentes refractivos pueda permitir el reemplazo del cristalino o lente natural del ojo, transparente pero no flexible, con una lente de corrección de la presbicia artificial para la visión multifocal. En esencia, se trata de una cirugía de cataratas, pero se realiza en personas que no tienen cataratas, con el objetivo de lograr una visión que cubra todas las distancias.

    Presbicia operacion

    Monovisión
    La monovisión es una técnica en la cual el ojo dominante se corrige para enfocarse en la hipermetropía y el ojo no dominante se corrige para la miopía. Esto generalmente se hace manteniendo una ligera miopía del ojo para la visión de cerca. La visión binocular (ambos ojos) permite entonces una buena visión, tanto a distancia como de cerca e independiente de las gafas.

    Llamamos a las técnicas más actuales micro-monovisión o monovisión avanzada y las realizamos con láser excimer, utilizando la técnica LASIK (cirugía laminar) o mediante LASEK/PRK (cirugía de superficie). Siempre realizamos un pre-test con lentes de contacto que simula la situación visual final y nos permite saber qué personas pueden adaptarse satisfactoriamente a esta técnica.

    Técnicas con láser excimer
    Las t√©cnicas l√°ser espec√≠ficamente dise√Īadas para la correcci√≥n de la presbicia est√°n dise√Īadas para aprovechar la t√©cnica LASIK habitual para corregir la visi√≥n de cerca y de lejos al mismo tiempo. A menudo se les conoce como presbicia-LASIK.

    Las t√©cnicas m√°s extendidas transforman la c√≥rnea en una estructura multifocal en la que la parte central se utiliza generalmente para la visi√≥n de cerca y la parte perif√©rica para la visi√≥n de lejos. En todas estas t√©cnicas, la luz se "distribuye" entre los dos focos, lejos y cerca, lo que, cuando son opuestos, puede conducir a una mejor√≠a de la visi√≥n de cerca acompa√Īada de una ligera penalizaci√≥n de la visi√≥n de lejos, generalmente bien tolerada.

    Los candidatos ideales para esta cirug√≠a son las personas hiperm√©tropes entre 45 y 55 a√Īos de edad, de +1 a +4 dioptr√≠as y con astigmatismo inferior a 1 dioptr√≠a. Los pacientes de LASIK hipermetr√≥pico operados anteriormente que actualmente tienen presbicia tambi√©n pueden beneficiarse de √©l. La t√©cnica se ha desarrollado para que las personas miopes con presbicia puedan someterse pronto a una cirug√≠a.

    Técnicas láser de femtosegundo
    El láser femtosegundo es un instrumento muy sofisticado que normalmente utilizamos en la cirugía LASIK para realizar la cirugía de colgajo corneal. Cuando se utiliza para la cirugía de la presbicia, se hace un corte en el interior de la córnea que produce un cambio en la córnea central en forma de una curvatura moderada, de modo que esta área pueda enfocar correctamente de cerca.

    Es un tipo de cirug√≠a que se realiza desde el exterior del ojo. Es una de las t√©cnicas m√°s novedosas y avanzadas y actualmente est√° reservada para personas con visi√≥n cansada entre 45 y 55 a√Īos, con una graduaci√≥n muy baja en visi√≥n de lejos (+0,50 a +1,00) y pr√°cticamente sin astigmatismo.

    Implantación de lentes multifocales
    La cirug√≠a de implante de lente multifocal es actualmente la cirug√≠a m√°s utilizada para la correcci√≥n de la presbicia. En los √ļltimos a√Īos, ha demostrado ser, en muchos casos, una t√©cnica segura y eficaz para la soluci√≥n del cansancio ocular.

    La cirugía consiste en reemplazar el cristalino transparente (lente natural del ojo) por un cristalino que le permite enfocar sin depender de las gafas tanto en visión de lejos como de cerca. Aunque técnicamente es algo diferente, en realidad es similar a la cirugía de cataratas, en la que reemplazamos el cristalino opaco (catarata) por una lente intraocular.

    Videos de presbicia

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