La presbicia

La presbicia es la pérdida normal de la capacidad para enfocar objetos de cerca, lo cual ocurre con la edad. La mayoría de las personas comienzan a notar los efectos de la presbicia a la edad de 40 años, cuando comienzan a tener problemas para leer claramente la letra pequeña, incluyendo mensajes de texto en sus teléfonos celulares.

Es imposible escapar de la presbicia, incluso si nunca ha tenido problemas de visión. Incluso las personas miopes notarán que su visión cercana se vuelve borrosa cuando usan sus anteojos o lentes de contacto habituales para corregir la visión de lejos.

La presbicia está aumentando en los Estados Unidos a medida que la población envejece. Según la Oficina del Censo de los Estados Unidos, aproximadamente 112 millones de estadounidenses tenían presbicia en 2006. Se espera que esta cifra aumente a 123 millones para 2020. Para ese mismo año, en todo el mundo, se estima que la cantidad aumentará a dos mil millones cien millones.

En 2005, más de mil millones de personas en el mundo eran presbíteros, según la Organización Mundial de la Salud, y 517 millones de ellos no tenían una corrección adecuada de los anteojos. En los países en desarrollo, los anteojos están disponibles en las zonas urbanas, pero no en las zonas rurales, donde no están disponibles o, si están disponibles, son caros. Esto es desafortunado, porque un buen acercamiento es importante para la alfabetización y para el trabajo detallado.

Presbicia sintomas 

Cuando las personas comienzan a tener presbicia, notan que necesitan sostener libros, revistas, periódicos, menús y otros materiales de lectura a una distancia equivalente a sus brazos extendidos para poder enfocar correctamente. Cuando realizan un trabajo que requiere que miren a corta distancia, como bordar o escribir a mano, pueden sufrir dolores de cabeza, fatiga o fatiga ocular.

Presbicia causas

La presbicia es causada por un proceso relacionado con la edad. Esto es diferente del astigmatismo, la miopía y la hipermetropía, que están relacionadas con la forma del globo ocular y se originan a partir de factores genéticos y ambientales. Generalmente se cree que la presbicia es el resultado del engrosamiento gradual y la pérdida de flexibilidad del cristalino dentro del ojo.

Estos cambios relacionados con la edad ocurren dentro de los tejidos del cristalino, lo que hace que éste se endurezca y pierda elasticidad con el tiempo. Los cambios relacionados con la edad también ocurren en las fibras musculares que rodean al cristalino. Con menos elasticidad, es más difícil para el ojo enfocar de cerca. También hay otras teorías menos populares.

Presbicia tratamientos

La corrección más común para la presbicia son los lentes bifocales o progresivos (PAL). El término "bifocal" significa que hay dos puntos de enfoque: la parte principal de la lente del telescopio contiene una prescripción para la visión de lejos, mientras que la parte inferior de la lente contiene la prescripción más apropiada para la visión de cerca, para actividades de naturaleza detallada.

Los lentes progresivos son similares a los bifocales, pero ofrecen una transición visual más gradual entre las dos prescripciones, sin una línea visible entre ellas.

Otra opción son las gafas de lectura. A diferencia de los lentes bifocales y PAL, que la mayoría de las personas usan durante todo el día, los anteojos para leer se usan sólo durante las actividades que requieren detalles.

Si usted usa lentes de contacto, su optometrista u oftalmólogo puede recetarle anteojos para leer para que los use con los lentes de contacto puestos. Usted puede comprar gafas de lectura directamente de los minoristas, o puede obtener versiones de mayor calidad prescritas por su médico.

Tratamiento de la presbicia: Lentes de contacto
Los presbíteros también pueden optar por lentes de contacto multifocales, disponibles en materiales permeables al gas o lentes blandos. Otro tipo de corrección de la presbicia con lentes de contacto es la monovisión, en la cual un ojo usa un lente recetado para la visión de lejos y el otro usa un lente recetado para la visión de cerca. El cerebro aprende a seleccionar un ojo u otro según la tarea a realizar. Pero mientras que algunas personas están extremadamente satisfechas con esta solución, otras se quejan de una agudeza visual reducida y cierta pérdida de percepción de profundidad con la monovisión.

Debido a que el cristalino humano continúa cambiando durante el período de envejecimiento, la prescripción para la presbicia también debe cambiar con el tiempo. Su optometrista u oftalmólogo puede prescribir una corrección mayor para el trabajo cercano, dependiendo de sus necesidades.

Tratamiento de la presbicia: Cirugía
También hay opciones quirúrgicas disponibles para tratar la presbicia. Un ejemplo es la queratoplastia conductiva realizada por Refractec Inc. o el tratamiento NearVision CK, que utiliza ondas de radiofrecuencia para crear una mayor curvatura de la córnea, lo que da como resultado una mayor prescripción "positiva" para mejorar la visión de cerca. La corrección es temporal y disminuye con el tiempo. El procedimiento se realiza en un solo ojo para aplicar una corrección de tipo monovisión.

El procedimiento LASIK también se puede utilizar para crear monovisión. En él, un ojo se corrige para la visión de cerca mientras que el otro será más poderoso para la visión de lejos.

Actualmente, el único implante corneal aprobado por la FDA para la cirugía de la presbicia en los Estados Unidos es el Implante Kamra, comercializado por AcuFocus.

Otras incrustaciones y recubrimientos se encuentran en la etapa de pruebas clínicas.

El procedimiento PresbyLASIK es una nueva cirugía de corrección de la presbicia que actualmente se encuentra en ensayos clínicos en los Estados Unidos. Este innovador procedimiento utiliza un láser excimer para crear una ablación multifocal directamente en la superficie frontal transparente del ojo (córnea). Esto permite ver a varias distancias.

Un tratamiento altamente experimental en estudio es la inyección de un gel elástico en el saco de la cápsula, la estructura del ojo que contiene el cristalino. En teoría, el gel reemplazaría al cristalino y actuaría como un nuevo cristalino más elástico.

Los experimentos también se han centrado en el tratamiento con láser de la lente endurecida del ojo para aumentar su flexibilidad y mejorar así el enfoque.

Con la reciente introducción de lentes intraoculares para la corrección de la presbicia, algunas personas que se someten a una cirugía de cataratas pueden lograr una visión clara a todas las distancias.

Además, es posible que un procedimiento electivo llamado intercambio de lentes refractivos pueda permitir el reemplazo del cristalino o lente natural del ojo, transparente pero no flexible, con una lente de corrección de la presbicia artificial para la visión multifocal. En esencia, se trata de una cirugía de cataratas, pero se realiza en personas que no tienen cataratas, con el objetivo de lograr una visión que cubra todas las distancias.

Presbicia operacion

Monovisión
La monovisión es una técnica en la cual el ojo dominante se corrige para enfocarse en la hipermetropía y el ojo no dominante se corrige para la miopía. Esto generalmente se hace manteniendo una ligera miopía del ojo para la visión de cerca. La visión binocular (ambos ojos) permite entonces una buena visión, tanto a distancia como de cerca e independiente de las gafas.

Llamamos a las técnicas más actuales micro-monovisión o monovisión avanzada y las realizamos con láser excimer, utilizando la técnica LASIK (cirugía laminar) o mediante LASEK/PRK (cirugía de superficie). Siempre realizamos un pre-test con lentes de contacto que simula la situación visual final y nos permite saber qué personas pueden adaptarse satisfactoriamente a esta técnica.

Técnicas con láser excimer
Las técnicas láser específicamente diseñadas para la corrección de la presbicia están diseñadas para aprovechar la técnica LASIK habitual para corregir la visión de cerca y de lejos al mismo tiempo. A menudo se les conoce como presbicia-LASIK.

Las técnicas más extendidas transforman la córnea en una estructura multifocal en la que la parte central se utiliza generalmente para la visión de cerca y la parte periférica para la visión de lejos. En todas estas técnicas, la luz se "distribuye" entre los dos focos, lejos y cerca, lo que, cuando son opuestos, puede conducir a una mejoría de la visión de cerca acompañada de una ligera penalización de la visión de lejos, generalmente bien tolerada.

Los candidatos ideales para esta cirugía son las personas hipermétropes entre 45 y 55 años de edad, de +1 a +4 dioptrías y con astigmatismo inferior a 1 dioptría. Los pacientes de LASIK hipermetrópico operados anteriormente que actualmente tienen presbicia también pueden beneficiarse de él. La técnica se ha desarrollado para que las personas miopes con presbicia puedan someterse pronto a una cirugía.

Técnicas láser de femtosegundo
El láser femtosegundo es un instrumento muy sofisticado que normalmente utilizamos en la cirugía LASIK para realizar la cirugía de colgajo corneal. Cuando se utiliza para la cirugía de la presbicia, se hace un corte en el interior de la córnea que produce un cambio en la córnea central en forma de una curvatura moderada, de modo que esta área pueda enfocar correctamente de cerca.

Es un tipo de cirugía que se realiza desde el exterior del ojo. Es una de las técnicas más novedosas y avanzadas y actualmente está reservada para personas con visión cansada entre 45 y 55 años, con una graduación muy baja en visión de lejos (+0,50 a +1,00) y prácticamente sin astigmatismo.

Implantación de lentes multifocales
La cirugía de implante de lente multifocal es actualmente la cirugía más utilizada para la corrección de la presbicia. En los últimos años, ha demostrado ser, en muchos casos, una técnica segura y eficaz para la solución del cansancio ocular.

La cirugía consiste en reemplazar el cristalino transparente (lente natural del ojo) por un cristalino que le permite enfocar sin depender de las gafas tanto en visión de lejos como de cerca. Aunque técnicamente es algo diferente, en realidad es similar a la cirugía de cataratas, en la que reemplazamos el cristalino opaco (catarata) por una lente intraocular.

Videos de presbicia

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