La endometriosis

endometriosis

La endometriosis es un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido que normalmente recubre el interior del √ļtero (el endometrio) crece fuera del √ļtero. La endometriosis generalmente afecta los ovarios, las trompas de Falopio y el revestimiento de la pelvis. En raras ocasiones, el tejido endometrial se expande m√°s all√° de los √≥rganos p√©lvicos.

Cuando hay endometriosis, el tejido endometrial extraviado contin√ļa actuando como lo hace normalmente: se engrosa, se descompone y sangra con cada ciclo menstrual. Debido a que este tejido que est√° fuera de su lugar habitual no tiene forma de salir del cuerpo, queda atrapado. Cuando la endometriosis afecta los ovarios, se pueden formar quistes llamados endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y finalmente desarrollar tejido cicatricial y adherencias (bandas anormales de tejido fibroso que pueden hacer que los tejidos p√©lvicos y los √≥rganos se peguen).

La endometriosis causa dolor (algunas veces severo), especialmente durante el período menstrual. También pueden ocurrir problemas de fertilidad. Afortunadamente, existen tratamientos efectivos.

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    Endometriosis definicion 

    La endometriosis es una enfermedad de la esfera ginecol√≥gica com√ļn en los a√Īos reproductivos, se debe a la ubicaci√≥n anormal del tejido que recubre la parte interna del √ļtero llamado el endometrio fuera de su ubicaci√≥n normal. Aproximadamente una de cada diez mujeres tiene esta afecci√≥n.

    Endometriosis causas

    Aunque se desconoce la causa exacta de la endometriosis, las posibles explicaciones incluyen las siguientes:

    • Menstruaci√≥n retr√≥grada. En la menstruaci√≥n retr√≥grada, la sangre menstrual que contiene c√©lulas endometriales fluye de regreso a trav√©s de las trompas de Falopio y dentro de la cavidad p√©lvica en lugar de fuera del cuerpo. Estas c√©lulas endometriales mal colocadas se adhieren a las paredes p√©lvicas y a la superficie de los √≥rganos p√©lvicos, donde crecen y contin√ļan engros√°ndose y sangrando durante cada ciclo menstrual.
    • Transformaci√≥n de las c√©lulas peritoneales. Seg√ļn lo que se conoce como "teor√≠a de inducci√≥n", los expertos sostienen que las hormonas o factores inmunes promueven la transformaci√≥n de las c√©lulas peritoneales (c√©lulas que recubren el interior del abdomen) en c√©lulas endometriales.
    • Transformaci√≥n de c√©lulas embrionarias. Hormonas como el estr√≥geno pueden transformar las c√©lulas embrionarias (c√©lulas en las primeras etapas de desarrollo) en implantes celulares endometriales durante la pubertad.
    • Implantaci√≥n en la cicatriz de una cirug√≠a. Despu√©s de la cirug√≠a, como una histerectom√≠a o una ces√°rea, las c√©lulas endometriales pueden adherirse a la incisi√≥n quir√ļrgica.
    • Transporte de c√©lulas endometriales. El sistema de vasos sangu√≠neos o el l√≠quido tisular (sistema linf√°tico) pueden transportar c√©lulas endometriales a otras partes del cuerpo.
    • Trastorno del sistema inmunol√≥gico. Un problema con el sistema inmunitario puede impedir que el cuerpo reconozca y destruya el tejido endometrial que est√° creciendo fuera del √ļtero.

    Endometriosis sintomas

    El primer síntoma de la endometriosis es el dolor pélvico, a menudo asociado con el período menstrual. Aunque muchas mujeres tienen cólicos durante su período menstrual, las mujeres con endometriosis a menudo describen dolor menstrual que es mucho peor de lo usual. También tienden a reportar que el dolor aumenta con el tiempo.

    Los signos y síntomas comunes de la endometriosis incluyen los siguientes:

    • Per√≠odos dolorosos (dismenorrea) El dolor y los c√≥licos p√©lvicos pueden comenzar antes de su per√≠odo y durar varios d√≠as durante su per√≠odo. Usted tambi√©n puede tener dolor en la parte baja de la espalda y en el abdomen.
    • Relaciones sexuales dolorosas. Cuando usted tiene endometriosis, es com√ļn sentir dolor durante o despu√©s de la relaci√≥n sexual.
    • Dolor al defecar o orinar. Lo m√°s probable es que usted tenga estos s√≠ntomas durante su per√≠odo.
      sangrado excesivo A veces puede tener períodos menstruales abundantes (menorragia) o sangrado entre períodos (menometrorragia).
    • Esterilidad. La endometriosis generalmente se detecta en mujeres que buscan tratamiento para la infertilidad.
    • Otros s√≠ntomas. Tambi√©n puede sentirse cansada y tener diarrea, estre√Īimiento, gases o n√°useas, especialmente durante los per√≠odos menstruales.
    • La intensidad del dolor no es necesariamente un indicador confiable de la gravedad de la afecci√≥n. Algunas mujeres con endometriosis leve tienen dolor intenso, mientras que otras con endometriosis avanzada tienen poco o ning√ļn dolor.

    La endometriosis a veces se confunde con otras afecciones que tambi√©n causan dolor p√©lvico, como la enfermedad inflamatoria p√©lvica o los quistes ov√°ricos. Tambi√©n puede confundirse con el s√≠ndrome del intestino irritable (SII), una afecci√≥n que causa episodios de diarrea, estre√Īimiento y calambres abdominales. El SII puede sumarse a la endometriosis, lo que complica el diagn√≥stico.

    Endometriosis tratamientos

    El tratamiento para la endometriosis generalmente implica medicación o cirugía.

    En general, los m√©dicos recomiendan probar primero los m√©todos de tratamiento farmacol√≥gico y dejar la opci√≥n de la cirug√≠a como √ļltimo recurso.

    El médico puede recomendarle que tome analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) o naproxeno (Aleve, et al.) antinflamatorios no esteroides (AINES), para aliviar el dolor de los cólicos menstruales.

    Si usted encuentra que la dosis máxima de estos medicamentos no lo alivia completamente, es posible que necesite probar otro método para controlar sus signos y síntomas.

    Los suplementos hormonales algunas veces son efectivos para reducir o eliminar el dolor causado por la endometriosis. El aumento y la disminución de las hormonas durante el ciclo menstrual hacen que los implantes endometriales se engrosen, se rompan y sangren. Los medicamentos hormonales pueden retardar el crecimiento del tejido endometrial y prevenir nuevos implantes de tejido endometrial.

    La terapia hormonal no termina permanentemente con la endometriosis. Los síntomas pueden reaparecer después de suspender el tratamiento.

    Los tratamientos utilizados para tratar la endometriosis incluyen los siguientes:

    • Anticonceptivos hormonales. Las p√≠ldoras anticonceptivas, los parches y los anillos vaginales ayudan a controlar mes a mes las hormonas responsables de la formaci√≥n del tejido endometrial. Cuando se usan anticonceptivos hormonales, la mayor√≠a de las mujeres tienen un flujo menstrual m√°s ligero y m√°s corto. El uso de anticonceptivos hormonales, especialmente en reg√≠menes de ciclo continuo, puede reducir o eliminar el dolor causado por la endometriosis de leve a moderada.
    • Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH). Estos medicamentos bloquean la producci√≥n de hormonas de estimulaci√≥n ov√°rica, reduciendo as√≠ los niveles de estr√≥geno y previniendo la menstruaci√≥n. Esto hace que el tejido endometrial se encoja. Debido a que estos medicamentos crean menopausia artificial, tomar una dosis baja de estr√≥geno o progestina junto con agonistas y antagonistas de la Gn-RH puede reducir los efectos secundarios de la menopausia como los sofocos, la resequedad vaginal y la p√©rdida √≥sea. Sus per√≠odos menstruales y la capacidad de quedar embarazada regresar√°n cuando usted deje de tomar el medicamento.
    • Terapia de estr√≥geno. Un anticonceptivo que s√≥lo contiene progestina, como un dispositivo intrauterino (DIU), un implante anticonceptivo o una inyecci√≥n anticonceptiva (Depo-Provera), puede detener los per√≠odos menstruales y el crecimiento de los implantes endometriales, lo cual puede aliviar los signos y s√≠ntomas de la endometriosis.
    • Danazol. Esta droga suprime el crecimiento del endometrio inhibiendo la producci√≥n de hormonas de estimulaci√≥n ov√°rica y por lo tanto previene la menstruaci√≥n y los s√≠ntomas de la endometriosis. Sin embargo, el danazol puede no ser la opci√≥n m√°s importante, ya que puede causar efectos secundarios graves y puede da√Īar al beb√© si usted queda embarazada mientras est√° tomando el medicamento.

    Si usted tiene endometriosis y est√° tratando de quedar en embarazo, sus probabilidades de quedar embarazada pueden aumentar con cirug√≠a para remover tanta endometriosis como sea posible mientras preserva el √ļtero y los ovarios (cirug√≠a de conservaci√≥n). Si la endometriosis causa dolor intenso, tambi√©n puede beneficiarse de la cirug√≠a, aunque la endometriosis y el dolor pueden reaparecer.

    El m√©dico puede realizar este procedimiento con laparoscopia o mediante cirug√≠a abdominal tradicional, en los casos en que la endometriosis est√° m√°s extendida. Durante la cirug√≠a laparosc√≥pica, el cirujano inserta un instrumento delgado que le permite ver (un laparoscopio) a trav√©s de una peque√Īa incisi√≥n hecha cerca del ombligo y, a trav√©s de otra peque√Īa incisi√≥n, inserta instrumentos para extirpar el tejido endometrial.

    Algunas veces, las tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro, son preferibles a la cirugía de conservación para ayudarla a quedar embarazada. Cuando la cirugía de conservación no funciona, los médicos a menudo sugieren uno de estos métodos.

    Cuando la endometriosis es grave, el mejor tratamiento puede ser la cirug√≠a para extirpar el √ļtero y el cuello uterino (histerectom√≠a total), adem√°s de ambos ovarios. La histerectom√≠a sola no es efectiva, debido a que el estr√≥geno producido por los ovarios puede estimular cualquier rastro de endometriosis que pueda quedar y hacer que el dolor dure. La histerectom√≠a generalmente se considera un √ļltimo recurso, especialmente para las mujeres que todav√≠a est√°n en edad reproductiva. No podr√° quedar embarazada despu√©s de una histerectom√≠a.

    Endometriosis severa

    La endometriosis es una enfermedad que afecta a casi el 20% de la población femenina y se caracteriza por el reflujo de sangre menstrual a la cavidad abdominal. La endometriosis grave es la manifestación más agresiva de esta enfermedad, caracterizada por la propagación de la enfermedad a todos los órganos pélvicos, incluidos el recto, el peritoneo pélvico, los uréteres y la vejiga. El síntoma principal de la endometriosis grave es el dolor, un dolor incapacitante que afecta a las mujeres a lo largo de prácticamente todo el ciclo menstrual y que también puede caracterizarse por dolor durante las relaciones sexuales, dolor durante las deposiciones y dolor durante la micción.

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