La ascitis

ascitis

Es la acumulaci√≥n de una cantidad anormal de l√≠quido dentro del abdomen (vientre). Estos son un problema com√ļn en pacientes con cirrosis (cicatrizaci√≥n) del h√≠gado. Aproximadamente el 80% de los pacientes con cirrosis hep√°tica desarrollan ascitis.

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    Ascitis sintomas

    La mayoría de las personas que contraen ascitis desarrollan un vientre grande y experimentan una pérdida de peso rápida. Algunas personas también desarrollan hinchazón del tobillo y dificultad para respirar.

    Ascitis causas

    La ascitis es el resultado final de una serie de eventos. La cirrosis hep√°tica es la causa m√°s com√ļn de ascitis. Cuando ocurre la cirrosis, la sangre que fluye a trav√©s del h√≠gado se bloquea. Esta obstrucci√≥n causa un aumento de la presi√≥n en la vena principal (la vena porta) que distribuye la sangre desde los √≥rganos digestivos al h√≠gado. Esta enfermedad se llama hipertensi√≥n portal. La ascitis ocurre cuando se desarrolla la hipertensi√≥n portal. Los ri√Īones no pueden hacer que el cuerpo elimine suficiente sodio (sal) a trav√©s de la orina. El hecho de que el cuerpo no pueda deshacerse de la sal hace que se acumulen l√≠quidos en el abdomen, resultando en ascitis.

    Ascitis factores de riesgo

    Los factores de riesgo comunes para desarrollar ascitis son cualquier enfermedad que cause cirrosis hepática. Estos incluyen hepatitis B, hepatitis C y alcoholismo/abuso de alcohol. Otras enfermedades que llevan a la acumulación de líquido incluyen la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia renal. El cáncer de los órganos del abdomen también puede provocar ascitis.

    Ascitis diagnostico

    El diagnóstico de ascitis se basa en un examen físico, la historia clínica, análisis de sangre, ecografía o tomografía computarizada y paracentesis. Una anestesia abdominal es un procedimiento en el cual se inserta una aguja a través de la pared abdominal (después de la anestesia local) y se extrae el líquido. Este líquido se examina para detectar signos de infección, cáncer u otros problemas médicos.

    Ascitis complicaciones

    Dolor abdominal, molestias y dificultad para respirar. Estos problemas ocurren cuando se acumula demasiado líquido en la cavidad abdominal. Esto puede limitar la capacidad del paciente para comer, caminar y realizar cualquiera de las actividades diarias.
    Infección. Los líquidos que se acumulan en el intestino como resultado de la ascitis pueden infectarse con bacterias. Cuando esto sucede, la enfermedad se llama peritonitis bacteriana espontánea. Usualmente causa fiebre y dolor abdominal. Por lo general, el diagnóstico se realiza tomando una muestra de la cavidad abdominal como se explicó anteriormente (por ejemplo, mediante paracentesis). La peritonitis bacteriana espontánea es una afección grave que requiere tratamiento con antibióticos intravenosos. Después de la recuperación de esta infección, se necesita un tratamiento a largo plazo con antibióticos orales para prevenir que la infección reaparezca.
    Líquido en los pulmones. Esta enfermedad se llama hidrotórax hepático. El líquido abdominal llena los pulmones (especialmente en el lado derecho). Esto resulta en falta de aliento, tos, hipoxemia (falta de oxígeno en la sangre) y/o malestar en el pecho. La mejor manera de tratar el hidrotórax hepático es remover la ascitis del abdomen mediante paracentesis.
    Insuficiencia renal. El empeoramiento de la cirrosis hep√°tica puede llevar a insuficiencia renal. Esta enfermedad se llama s√≠ndrome hepatorrenal. Es poco com√ļn, pero es una enfermedad grave y puede llevar a insuficiencia renal.

    Ascitis tratamiento

    Limite la cantidad de sal en su dieta. El paso m√°s importante en el tratamiento de la ascitis es reducir dr√°sticamente la cantidad de sal que consume. Los l√≠mites recomendados son de 2,000 mg o menos por d√≠a. Es muy √ļtil consultar a un especialista en nutrici√≥n (dietista), especialmente porque es dif√≠cil determinar el contenido de sal de los alimentos. Pueden utilizarse sustitutos de la sal, que no contienen potasio. Con frecuencia, los pacientes necesitar√°n diur√©ticos para tratar la ascitis. Tome estas p√≠ldoras como se las recetaron. Algunos diur√©ticos comunes son la espironolactona (Aldactone¬ģ) y/o furosemida (Lasix¬ģ). Estas p√≠ldoras de "agua" pueden causar problemas con los electrolitos (sodio, potasio) y la funci√≥n renal (creatina). Tomar estos diur√©ticos no es un sustituto para reducir el consumo de sal. Ambos son necesarios para tratar la ascitis.

    Otros tratamientos cada vez m√°s agresivos incluyen:

    • Paracentesis como tratamiento: Algunas veces, los l√≠quidos contin√ļan acumul√°ndose en el abdomen a pesar de los diur√©ticos y la reducci√≥n de sal en la dieta. En estos casos, los pacientes pueden necesitar paracentesis para eliminar esta gran cantidad de exceso de l√≠quido.
    • Cirug√≠a. Algunas veces se utiliza como tratamiento para colocar quir√ļrgicamente una derivaci√≥n (tubo) entre la vena principal (vena porta) y las venas m√°s peque√Īas. Un radi√≥logo puede colocar una derivaci√≥n directamente a trav√©s del h√≠gado, aliviando la hipertensi√≥n portal y disminuyendo la ascitis. Al aumentar el flujo sangu√≠neo, todos los √≥rganos del cuerpo pueden realizar su mejor funci√≥n. Por ejemplo, en pacientes con ascitis, la mejora de la funci√≥n renal ayuda al cuerpo a eliminar el exceso de sodio (sal) y a prevenir la acumulaci√≥n de l√≠quido.
    • Trasplante de h√≠gado. Este enfoque est√° reservado para pacientes con cirrosis muy severa cuyos h√≠gados est√°n fallando.

    Ascitis como controlarla

    Pésese diariamente. Llame a su médico si aumenta más de 10 libras (o más de 2 libras por día en 3 días consecutivos).
    Limite la cantidad de alcohol que consume. Mejor a√ļn, no tome bebidas alcoh√≥licas. La reducci√≥n de la cantidad de alcohol que usted bebe reduce su riesgo de desarrollar ascitis.
    Limita el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Algunos ejemplos de AINE son el ibuprofeno (Advi¬ģl, Motrin¬ģ), la aspirina, la indometacina y el sulindac. Estos medicamentos afectan los ri√Īones y hacen que el cuerpo retenga agua y sal.
    Siga las pautas para una dieta baja en sal. Los límites recomendados son de 2,000 mg o menos por día.

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