La artritis reumatoide

artritis

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio cr√≥nico que puede afectar no s√≥lo las articulaciones. En algunas personas, el trastorno tambi√©n puede da√Īar una amplia variedad de sistemas corporales, incluyendo la piel, los ojos, los pulmones, el coraz√≥n y los vasos sangu√≠neos.

Es un trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error los tejidos corporales.

A diferencia del desgaste causado por la osteoartritis, la artritis reumatoide afecta el revestimiento de las articulaciones, causando hinchazón dolorosa que eventualmente puede causar erosión ósea y deformidad articular.

La inflamaci√≥n asociada con la artritis reumatoide es lo que tambi√©n puede da√Īar otras partes del cuerpo. Aunque los nuevos tipos de medicamentos han mejorado enormemente las opciones de tratamiento, la artritis reumatoide grave todav√≠a puede causar discapacidades f√≠sicas.

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    Artritis reumatoide tratamiento 

    No existe cura para la artritis reumatoide. Sin embargo, de acuerdo con hallazgos recientes, la remisión de los síntomas es más probable cuando el tratamiento se inicia temprano e incluye medicamentos fuertes conocidos como "medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad".

    Medicamentos y medicaciones
    El tipo de medicamento que su médico le recomiende depende de la gravedad de sus sÃntomas y de cuánto tiempo haya tenido artritis reumatoide.

    • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamaci√≥n. Los NSAID de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB) y naproxeno s√≥dico (Aleve). Los AINE m√°s fuertes se venden con receta. Los efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen zumbido en los o√≠dos, irritaci√≥n estomacal, problemas card√≠acos y da√Īo hep√°tico y renal.
    • Esteroides. Los corticosteroides, como la prednisona, reducen la inflamaci√≥n y el dolor y retrasan el da√Īo articular. Los efectos secundarios incluyen adelgazamiento de los huesos, aumento de peso y diabetes. Los m√©dicos a menudo prescriben corticosteroides para aliviar los s√≠ntomas agudos con el fin de disminuir gradualmente la dosis.
    • Medicamentos antirreum√°ticos modificadores de la enfermedad. Estos medicamentos pueden retardar la progresi√≥n de la artritis reumatoide y prevenir el da√Īo permanente a las articulaciones y otros tejidos. Los m√°s comunes incluyen metotrexato (Trexall, Otrexup, Rasuvo), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidina).

    Los efectos secundarios var√≠an, pero pueden incluir da√Īo hep√°tico, supresi√≥n de la m√©dula √≥sea e infecciones pulmonares graves.

    • Agentes biol√≥gicos. Tambi√©n conocidos como'modificadores de la respuesta biol√≥gica', esta nueva clase de medicamentos antirreum√°ticos modificadores de la enfermedad incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), tocilizumab (Actemra) y tofacitinib (Xeljanz).

    Estos medicamentos pueden dirigirse a partes del sistema inmunitario que desencadenan la inflamaci√≥n, que causa da√Īo a los tejidos y las articulaciones. Tambi√©n aumentan el riesgo de infecci√≥n.

    Los medicamentos antirreumáticos modificadores de enfermedades biológicas generalmente son más efectivos cuando se combinan con medicamentos antirreumáticos no biológicos modificadores de enfermedades, como el metotrexato.

    Terapia
    El m√©dico puede remitirlo a un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional que le puede ense√Īar ejercicios para ayudarle a mantener sus articulaciones flexibles. Su terapeuta tambi√©n puede sugerirle nuevas formas de realizar las tareas diarias, lo cual reducir√° la tensi√≥n en sus articulaciones. Por ejemplo, si le duelen los dedos, puede levantar un objeto con los antebrazos.

    Los dispositivos de asistencia pueden ayudarle a evitar hacer esfuerzos en las articulaciones que le duelen. Por ejemplo, un cuchillo de cocina con un mango similar a una sierra ayuda a proteger las articulaciones de los dedos y las mu√Īecas. Algunas herramientas, como los ganchos para botones, pueden ayudarle a vestirse. Busque ideas en cat√°logos y tiendas de suministros m√©dicos.

    Cirugía
    Si los medicamentos no logran prevenir o retrasar el da√Īo articular, usted puede discutir con su m√©dico la posibilidad de una cirug√≠a para reparar las articulaciones da√Īadas. La cirug√≠a puede ayudarle a recuperar la capacidad de usar la articulaci√≥n. Tambi√©n puede reducir el dolor y corregir deformidades.

    La cirugía para la artritis reumatoide puede involucrar uno o más de los siguientes procedimientos:

    Sinovectom√≠a. Cirug√≠a para extirpar el sinovio inflamado (revestimiento de la articulaci√≥n). Es posible la sinovectom√≠a de las rodillas, los codos, las mu√Īecas, los dedos y las caderas.
    Reparaci√≥n de tendones. La inflamaci√≥n y el da√Īo a la articulaci√≥n pueden hacer que los tendones alrededor de la articulaci√≥n se aflojen o se rompan. El cirujano puede reparar los tendones que rodean la articulaci√≥n.
    Fusi√≥n articular. Puede ser aconsejable fusionar quir√ļrgicamente una articulaci√≥n para estabilizarla o realinearla, as√≠ como para aliviar el dolor cuando el reemplazo de la articulaci√≥n no es posible.
    Reemplazo total de la articulaci√≥n. Durante la cirug√≠a de reemplazo de articulaciones, el cirujano retira las partes da√Īadas de la articulaci√≥n e inserta una pr√≥tesis met√°lica o pl√°stica.
    La cirugía conlleva el riesgo de sangrado, infección y dolor. Hable con su médico acerca de los beneficios y riesgos.

    Artritis reumatoide sintomas 

    Los signos y síntomas de la artritis reumatoide pueden incluir los siguientes:

    • Articulaciones doloridas, calientes e hinchadas
    • Rigidez de las articulaciones que generalmente empeora a la ma√Īana y despu√©s de un tiempo de inactividad
    • Fatiga, fiebre y p√©rdida de peso

    La artritis reumatoide temprana generalmente afecta primero a las articulaciones m√°s peque√Īas, particularmente las articulaciones que conectan los dedos con las manos y los pies.

    A medida que la enfermedad progresa, los s√≠ntomas generalmente se diseminan a las mu√Īecas, rodillas, tobillos, codos, caderas y hombros. En la mayor√≠a de los casos, los s√≠ntomas aparecen en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.

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    Alrededor del 40 por ciento de las personas que tienen artritis reumatoide también experimentan signos y síntomas que no están relacionados con sus articulaciones. La artritis reumatoide puede afectar muchas estructuras articulares diferentes, por ejemplo, las siguientes:

    • Piel
    • Ojos
    • Pulmones
    • Coraz√≥n
    • Ri√Īones
    • Gl√°ndulas salivales
    • Tejido nervioso
    • M√©dula √≥sea
    • Vasos sangu√≠neos

    Los signos y síntomas de la artritis reumatoide pueden variar en gravedad y también pueden aparecer y desaparecer. Los períodos de aumento de la actividad de la enfermedad, llamados brotes o exacerbaciones, se alternan con períodos de remisión relativa, cuando la inflamación y el dolor disminuyen o desaparecen. Con el tiempo, la artritis reumatoide puede causar que las articulaciones se deformen y se salgan de su lugar.

    Artritis reumatoide causas

    La artritis reumatoide ocurre cuando el sistema inmunitario ataca el sinovio, el revestimiento de las membranas que rodean las articulaciones.

    La hinchazón que esto causa engruesa el sinovio, que con el tiempo puede destruir el cartílago y el hueso dentro de la articulación.

    Los tendones y ligamentos que mantienen unida la articulación se debilitan y se estiran. Gradualmente, la articulación pierde su forma y alineación.

    Los médicos no saben qué desencadena este proceso, pero parece probable que haya un componente genético. Aunque en realidad los genes no causan artritis reumatoide, pueden hacer que usted sea más vulnerable a factores ambientales, como la infección con ciertos virus y bacterias, que pueden desencadenar la enfermedad.

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