El estrabismo

estrabismo

As√≠ como la escleritis es una inflamaci√≥n de la escler√≥tica, la epiescleritis es una inflamaci√≥n de la epiescler√≥tica. Es una condici√≥n menos seria. Sin embargo, la escleritis a menudo es causada por enfermedades subyacentes. Si no se trata, puede causar ceguera. La episcleritis y la escleritis afectan principalmente a las mujeres. En la episcleritis la edad media es de 43 a√Īos y en la escleritis es de 52 a√Īos.

√ćndice()

    Estrabismo causas

    Muchos adultos que padecen estrabismo padecen esta afecci√≥n desde la infancia, aunque de forma controlada, lo que permite compensar su estado y el hecho de que la afecci√≥n haya estado latente durante alg√ļn tiempo. Sin embargo, en la mayor√≠a de los casos, el estrabismo es causado por otras enfermedades, incluyendo enfermedades generales como el estrabismo:

    • Diabetes mellitus
    • Enfermedad de la tiroides (enfermedad de Graves)
    • Miastenia grave (una enfermedad neuromuscular)
    • Tumores del sistema nervioso central
    • Traumatismo craneal
    • Accidente cerebrovascular. Accidente cerebrovascular. Ataques card√≠acos o hemorragias cerebrales.

    Ocasionalmente, la p√©rdida del paralelismo y el compromiso de la motilidad ocular puede ocurrir despu√©s de la cirug√≠a ocular o en las estructuras que rodean el ojo, como la cirug√≠a de cataratas, la cirug√≠a de desprendimiento de retina, la cirug√≠a de p√°rpados, etc., debido al compromiso no deseado de los m√ļsculos extraoculares durante estos procedimientos.

    Debe tenerse en cuenta que una desviación en un ojo también puede ocurrir debido a la baja visión. Esto se denomina estrabismo sensorial. En este caso el paciente NO tiene visión doble y el estrabismo es el resultado de una mala visión monocular y NO su causa.

    Estrabismo infantil 

    El estrabismo es un defecto visual que consiste en la pérdida del paralelismo de los ojos, de modo que cada ojo mira en una dirección.

    A veces, uno de los ojos es el dominante y el otro se desvía, pero también puede ocurrir que haya una alternancia de los ojos, es decir, que a veces se mire con el ojo derecho (desviando el izquierdo) y a veces con el izquierdo (desviando el derecho).

    Existen diferentes tipos de estrabismo. Cada uno tiene sus características clínicas, edad de inicio, pronóstico y tratamiento.

    Algunos estrabismos ocurren antes de los 6 meses de edad (estrabismo cong√©nito) y otros aparecen a√Īos despu√©s e incluso en la edad adulta.

    Estrabismo tratamiento

    Esta patología puede ser tratada con diferentes métodos:

    Terapia visual

    Los ejercicios musculares pueden ser muy √ļtiles para tratar una forma de estrabismo en la que los ojos no pueden alinearse con un objeto cercano (detalle cerca del trabajo, lectura, etc.). Esta condici√≥n se denomina insuficiencia de convergencia. Ver de cerca implica no s√≥lo enfocar claramente, sino llevar ambos ojos hacia adentro para que sus ejes coincidan con el objeto de atenci√≥n (libros, cursores de la pantalla de la computadora, aguja e hilo, etc.). Este movimiento coordinado de enfoque y movimiento hacia adentro se llama convergencia.

    Gafas con prismas

    Las prismas pueden corregir peque√Īos √°ngulos de desviaci√≥n, que causan diplop√≠a de leve a moderada. Un prisma es una lente transparente en forma de cu√Īa que desv√≠a (refracta) el curso de los rayos de luz y, por lo tanto, de las im√°genes. No cambian la posici√≥n de los ojos, sino que realinean las im√°genes para que coincidan con los ejes visuales. Alivian la visi√≥n doble, pero no corrigen el problema subyacente por s√≠ mismos. Muchas veces se adhieren a las gafas del paciente (como una pegatina: los primos de Fresnell) y otras se incorporan directamente a las lentes recetadas. Las prismas no pueden compensar las desviaciones de √°ngulo amplio causadas por la rigidez de los m√ļsculos que han perdido su elasticidad o est√°n severamente paralizados.

    Inyecciones de toxina botulínica

    Se aplica a los m√ļsculos con exceso de actividad (generalmente porque el m√ļsculo que se opone a su acci√≥n ha perdido fuerza debido a la par√°lisis). En estos casos, la toxina botul√≠nica por lo general puede estabilizar la funci√≥n muscular y aliviar los s√≠ntomas de desviaci√≥n. Esta toxina es una sustancia que, inyectada en peque√Īas dosis, paraliza temporalmente los m√ļsculos. Inyectado en los m√ļsculos extraoculares, sus efectos pueden durar varios meses y a menudo causan cambios permanentes en la funci√≥n, ayudando a restaurar el paralelismo ocular a trav√©s de una t√©cnica m√≠nimamente invasiva.

    Cirug√≠a del m√ļsculo extraocular.

    La cirugía puede:

    • mejorar el paralelismo ocular;
    • reducir o eliminar la visi√≥n doble;
    • mejorar o restaurar el uso de ambos ojos en combinaci√≥n, llamado visi√≥n binocular;
    • reducir la fatiga visual;
    • ampliar la visi√≥n perif√©rica y el campo de visi√≥n binocular; y
    • mejorar la apariencia para facilitar las relaciones sociales y las oportunidades de carrera.

    La cirug√≠a del estrabismo generalmente se realiza en forma ambulatoria, con anestesia general o local, dependiendo del caso. Las molestias postoperatorias suelen ser leves o moderadas y pueden aliviarse con analg√©sicos comunes. La congesti√≥n conjuntival (que es frecuente y normal) recuerda a la conjuntivitis com√ļn y puede persistir por algunas semanas. Por lo general, el paciente regresa a sus actividades normales en pocos d√≠as, aunque esto var√≠a de acuerdo con el grado de complejidad del caso.

    Es importante se√Īalar que, en un porcentaje significativo de casos, el tratamiento del estrabismo puede requerir m√°s de un procedimiento quir√ļrgico para lograr los resultados deseados.

    Estrabismo en adultos 

    El estrabismo en adultos es bastante com√ļn a pesar del hecho de que generalmente se considera una enfermedad ocular infantil. De hecho, hasta un 4% de los adultos sufren de estrabismo. Una de las causas m√°s comunes de estrabismo en los adultos es el estrabismo infantil no tratado o mal corregido, que se desarrolla y contin√ļa a lo largo de los a√Īos hasta la edad adulta. El estrabismo tambi√©n puede aparecer una vez que la persona ha llegado a la edad adulta por m√ļltiples causas: traumatismos, accidentes vasculares, problemas neurol√≥gicos, enfermedades generales (diabetes, hipertiroidismo...), tumores.... Aunque a veces es imposible identificar el origen de la falta de alineaci√≥n de los ojos, para el tratamiento del estrabismo en adultos es especialmente importante averiguar la causa. Cuando el estrabismo aparece en la edad adulta, a menudo se asocia con visi√≥n doble o diplop√≠a, un s√≠ntoma muy molesto e incapacitante para el enfermo.

    Dependiendo del ángulo y del tipo de desviación ocular que sufra el paciente, existen diferentes tratamientos para corregir tanto la visión doble como el estrabismo. El método más sencillo es corregir el problema utilizando prismas o prismas prismáticos en los vidrios. Estos prismas son un tipo especial de vidrio que cambia la posición de la imagen, evitando o reduciendo la visión doble. En otras ocasiones, el especialista elige utilizar inyecciones de toxina botulínica en la musculatura del ojo.

    Durante a√Īos se crey√≥ que la cirug√≠a del estrabismo en adultos no era una opci√≥n que funcionar√≠a, pero se ha demostrado que el √©xito de la cirug√≠a del estrabismo en adultos es igual o mayor que el de los ni√Īos, siempre y cuando sea realizada por un oftalm√≥logo especializado en estrabismo. Este procedimiento quir√ļrgico no corrige la ambliop√≠a o el ojo vago debido al estrabismo infantil no tratado, pero s√≠ mejora el aspecto est√©tico del paciente y, adem√°s, en ocasiones consigue una mejora muy significativa en la percepci√≥n del espacio y campo visual del paciente y reduce la incomodidad de la focalizaci√≥n y la oscilaci√≥n en la visi√≥n de los objetos.

    Tipos de estrabismo 

    Existen varios tipos de estrabismo. Cada uno tiene sus propias caracter√≠sticas cl√≠nicas, edad habitual de inicio, pron√≥stico y tratamiento. En general, los especialistas clasifican el estrabismo seg√ļn la direcci√≥n en la que se mueve el ojo desviado, aunque existen otras clasificaciones que tienen en cuenta las caracter√≠sticas del ojo desviado (estrabismo primario, estrabismo especial, estrabismo paral√≠tico y estrabismo secundario), su persistencia en el tiempo (estrabismo intermitente y estrabismo constante) o la preferencia o no por un ojo (estrabismo alternado y estrabismo monocular).

    Si tomamos como referencia la clasificaci√≥n del estrabismo seg√ļn la direcci√≥n en la que se mueve el ojo desviado, hablaremos de estos tipos de estrabismo:

    Estrabismo convergente. Ocurre cuando el ojo se desv√≠a hacia adentro. Es el estrabismo m√°s frecuente en nuestra sociedad ya que representa m√°s del 50% del estrabismo que se produce entre los ni√Īos. A veces se puede asociar con alteraciones verticales, es decir, estrabismo en el que el ojo se desv√≠a hacia arriba o hacia abajo. El estrabismo convergente a menudo se asocia con el inicio de la hipermetrop√≠a. Por esta raz√≥n, cuando un ni√Īo sufre estrabismo por primera vez, el especialista debe graduar al ni√Īo con una pupila dilatada para saber si tambi√©n es hiperm√©trope. Si se confirma la hipermetrop√≠a, el oftalm√≥logo le dar√° al ni√Īo anteojos para verificar si esta correcci√≥n cambia la desviaci√≥n. En los casos en los que el estrabismo depende de la hipermetrop√≠a (estrabismo acomodativo), el tratamiento habitual es exclusivamente el uso de gafas, nunca la cirug√≠a. La hipermetrop√≠a generalmente disminuye con la edad y, si desaparece por completo, el ni√Īo puede dejar de usar gafas.

    Estrabismo divergente. Ocurre cuando el ojo se desv√≠a hacia afuera. Es un tipo menos com√ļn de estrabismo que el estrabismo convergente y tiende a tener un inicio m√°s tard√≠o (alrededor de los dos o tres a√Īos de edad) ya que tiende a permanecer latente debido a la convergencia de la acomodaci√≥n, que es muy alta en los primeros a√Īos de vida. Esta fuerza se pierde gradualmente, por lo que la desviaci√≥n suele comenzar a manifestarse gradualmente.

    Estrabismo sintomas

    Un adulto que desarrolla una desviación ocular puede experimentar:

    • Fatiga visual
    • Visi√≥n doble (diplop√≠a)
    • Superposici√≥n de im√°genes (confusi√≥n de im√°genes)
    • Sensaci√≥n de pesadez
    • Dificultades en actividades visuales cercanas, como leer.
    • P√©rdida de percepci√≥n de profundidad y sensaci√≥n de volumen.
    • Para compensar el problema, muchos adultos con estrabismo tienden a mover la cabeza a una posici√≥n que alivia los s√≠ntomas, lo que resulta en una "tort√≠colis ocular".

    En muchos casos, la desviación les impide hacer contacto visual con otras personas con ambos ojos al mismo tiempo, lo que de alguna manera afecta sus relaciones interpersonales. Debemos recordar que el rostro, y en particular la mirada, es el primer eslabón de contacto entre dos personas. Además, esta condición puede tener un impacto negativo en las oportunidades sociales y de empleo.

    Videos de estrabismo

    Mas información acerca de enfermedades de los Ojos

    [orbital_cluster categories="8" order="DESC" orderby="rand" postperpage="40" featured="40"]

    Deja una respuesta

    Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

    Subir

    Si continuas utilizando este sitio aceptas el uso de cookies. Más Información